Paciente com DPOC, há 4 dias em ventilação mecânica, apres...

Em nível celular, a função dos músculos pode estar comprometida devido aos baixos níveis de cálcio, magnésio, fósforo e potássio. A oferta diminuída de proteínas e fosfolipídeos também compromete a função do surfactante, contribuindo para o colapso alveolar e o conseqüente aumento do trabalho respiratório.

 potássio 3,5 mEq/L e 5,5 mEq/L.

Chance de arritmia, alteração de contração muscular.

A questão pode ser resolvida por exclusão

Parâmetros para realizar o TRE, segundo a Diretriz de Ventilação Mecânica de 2013:

Causa da falência respiratória resolvida ou controlada;

PaO2 ≥60 mmHg com FIO2 ≤0,4

PEEP ≤5 a 8 cmH2O

Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de vasopressores, ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias com repercussão hemodinâmica

Paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios

Balanço Hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 horas

Equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais.

Adiar extubação quando houver programação de transporte para exames ou cirurgia com anestesia geral nas próximas 24h.

Sinais de Intolerância do teste

FR: Menor que 35ipm

FC: Menor que 140

SpO2: Maior que 90%

PAS menor que 180 e maior que 90

Sinais e Sintomas: Agitação, Sudorese e alteração do nível de consciência