Nas UTIs, a traqueostomia (TQT) é frequentemente realizada...

A alternativa D - Ausência da função da glote é a alternativa correta para a questão proposta, pois ela não representa uma vantagem da traqueostomia (TQT) em relação ao tubo endotraqueal.

Vamos entender melhor o contexto da questão. Em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), a traqueostomia é frequentemente utilizada como alternativa à intubação orotraqueal para facilitar a ventilação mecânica a longo prazo. Essa técnica oferece diversas vantagens quando comparada ao tubo endotraqueal.

Agora, vamos analisar cada alternativa:

A - Melhor higiene oral. A traqueostomia permite uma melhor higiene oral, já que o tubo não passa pela boca e garganta, facilitando o acesso para a limpeza. Isso é uma vantagem da TQT.

B - Menor chance de extubação. Com a traqueostomia, há menos risco de extubação acidental, já que o tubo traqueal é mais estável e fixo, o que também é uma vantagem.

C - Melhor toalete brônquica. A TQT facilita o acesso para a limpeza das secreções brônquicas, tornando o processo de higiene das vias aéreas mais eficaz. Portanto, é outra vantagem.

D - Ausência da função da glote. Esta alternativa descreve uma desvantagem da traqueostomia. A função da glote é importante para a proteção das vias aéreas e para a fonação. A traqueostomia pode comprometer essa função, o que claramente não é uma vantagem.

E - Facilidade de desmame. A traqueostomia pode facilitar o desmame da ventilação mecânica, já que permite uma transição mais suave para a respiração espontânea. Isso é considerado uma vantagem.

Portanto, a única alternativa que não apresenta uma vantagem da traqueostomia é a alternativa D.

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benefícios da traqueostomia em relação à intubação orotraqueal:

• facilita a aspiração de secreções
• melhor conforto e mobilização dos pacientes
• redução do espaço morto
• diminui o esforço respiratório e a resistência na via aérea
• permite a fala e alimentação por via oral
• desmame da ventilação mecânica com mais facilidade

DOS SANTOS MARSICO, Paula; MARSICO, Giovanni Antonio. Traqueostomia. Pulmão RJ, v. 19, n. 1-2, p. 24-32, 2010. (http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/2010/n_01-02/06.pdf)

Alternativa correta: D. Ausência da função da glote.

Justificativa: A traqueostomia não oferece como vantagem a ausência da função da glote; pelo contrário, a preservação parcial da função da glote é possível em pacientes traqueostomizados, permitindo algum grau de deglutição e proteção das vias aéreas. A função da glote ajuda a evitar aspiração e pode facilitar a reabilitação, diferentemente do tubo endotraqueal, que interfere diretamente com a glote.

Análise das demais alternativas:

A. Melhor higiene oral. Correta. Com a traqueostomia, a higiene oral é facilitada, uma vez que o tubo não passa pela boca, reduzindo o desconforto e o risco de acúmulo de secreções orais.

B. Menor chance de extubação. Correta. A traqueostomia é menos suscetível a deslocamento acidental do tubo, reduzindo as chances de extubação acidental.

C. Melhor toalete brônquica. Correta. A traqueostomia permite melhor acesso para aspiração de secreções das vias aéreas inferiores, auxiliando na limpeza brônquica.

E. Facilidade de desmame. Correta. A traqueostomia facilita o desmame ventilatório, pois permite que o paciente respire espontaneamente com menor resistência ao fluxo de ar em comparação ao tubo endotraqueal.

Em resumo: A ausência da função da glote não é uma vantagem da traqueostomia, pois esta permite a preservação de funções importantes, ao contrário do tubo endotraqueal.

Pontos chave:

• A traqueostomia facilita a higiene oral, a limpeza brônquica, e o processo de desmame ventilatório.
• A traqueostomia apresenta menor risco de extubação acidental.
• A função da glote não é uma vantagem eliminada com a traqueostomia e pode contribuir para melhor manejo das vias aéreas e deglutição.