Paciente, vítima de acidente de moto, com diagnóstico de l...

Alternativa correta: C - é independente para se alimentar, lavar o rosto e se pentear, consegue realizar tosse assistida e utiliza cadeira motorizada controlada manualmente.

O tema da questão aborda o potencial de funcionalidade de um paciente com lesão raquimedular no nível neurológico C5.

Para responder corretamente, é necessário ter conhecimento sobre lesões medulares e as funções preservadas em diferentes níveis de lesão. Especificamente, a lesão em C5 implica em algumas funções preservadas e outras comprometidas.

Justificando a alternativa correta:

A alternativa C está correta porque um paciente com lesão no nível C5 mantém a função dos músculos deltóides e bíceps, permitindo movimentos de flexão do cotovelo e alguma elevação do braço. Isso possibilita que ele seja independente para atividades básicas de alimentação, lavar o rosto e se pentear. Além disso, consegue realizar tosse assistida com auxílio e pode usar uma cadeira de rodas motorizada controlada manualmente.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Esta alternativa seria correta para lesões mais altas, como C1-C3, onde a ventilação mecânica é necessária devido à paralisia dos músculos respiratórios. Em C5, o paciente geralmente não precisa de ventilação mecânica.

B - Embora seja verdade que o paciente não depende de ventilação mecânica, ele tem um maior nível de funcionalidade do que o descrito. Eles podem controlar uma cadeira de rodas manual e têm alguma independência em atividades diárias.

D - A extensão de punho e a preensão de tenodese são características de lesões em C6, não C5. Em C6, a extensão do punho permite uma preensão mais eficaz, o que não é possível no nível C5.

E - Esta alternativa estaria mais próxima de um paciente com lesão em níveis mais baixos, como T1, onde há maior preservação da função dos membros superiores, permitindo maior independência em atividades domésticas e de autocuidado.

Entender as diferenças nos níveis de lesão e as funções preservadas é essencial para responder corretamente a questões sobre lesões medulares. Cada nível afeta diferentes grupos musculares e, consequentemente, a capacidade funcional do paciente.

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O paciente pode dobrar o cotovelo e juntamente com o controle do ombro, há a possibilidade de levar a mão ao rosto e a cabeça. O controle destes movimentos permitem a realização de algumas atividades funcionais, como sentar sem encosto com auxílio dos braços.