No que diz respeito à lesão pulmonar induzida pelo ventilad...

A alternativa D é a correta para identificar a alternativa INCORRETA sobre lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI - Ventilator-Induced Lung Injury).

Analisando a alternativa D: A alternativa menciona que a hiperdistensão regional pulmonar com a utilização de altos volumes correntes (VC) é definida como barotrauma. Na verdade, essa descrição refere-se a volutrauma, que é o dano causado pelo excesso de volume. Barotrauma se refere a lesões devido a pressões elevadas, o que pode levar a rupturas como pneumotórax. Portanto, é incorreto dizer que a hiperdistensão com altos VC é barotrauma.

Analisando as demais alternativas:

A: A alternativa A descreve corretamente o atelectrauma, que ocorre devido ao colapso e distensão repetitiva dos alvéolos e vias aéreas distais, geralmente associado ao volume expiratório final reduzido.

B: Está correta ao explicar que a VILI é marcada por danos pulmonares que incluem a produção local de citocinas, infiltração inflamatória neutrofílica e quebra da barreira alveolocapilar, aspectos típicos de uma resposta inflamatória nociva.

C: A alternativa C descreve de forma correta o conceito de barotrauma, onde o aumento da pressão nas vias aéreas pode levar à ruptura dos alvéolos, resultando em pneumotórax ou pneumomediastino.

E: A alternativa E está correta ao afirmar que ventilar um pulmão com altos volumes pode resultar em edema devido à alteração na permeabilidade da barreira alveolocapilar, um fenômeno conhecido como edema pulmonar induzido por pressão ou volutrauma.

Essas explicações ajudam a entender que a lesão pulmonar induzida por ventilação pode ocorrer de diversas formas, seja por pressão excessiva (barotrauma), por volume excessivo (volutrauma), ou colapso/alveolar repetitivo (atelectrauma), entre outras. É crucial para um fisioterapeuta respiratório conhecer essas diferenças para evitar e tratar adequadamente as lesões associadas à ventilação mecânica.

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atelectrauma:

A lesão pulmonar também pode ser causada pela VM em baixos volumes pulmonares ao final da expiração. Esta lesão acredita-se estar relacionada à abertura e ao fechamento cíclicos de vias aéreas distais, ductos e unidades alveolares (daí o termo atelectrauma). 

volutrauma:

causado por hiperdistensão e expansão desigual das unidades alveolares em função de altas pressões transpulmonares ou volumes

barotrauma: ruptura alveolar

alto VC = volutrauma

altas pressões = barotrauma