Com base no relato do caso clínico a seguir, responda a que...
“Paciente deu entrada na UTI com IRpA devido a um edema agudo de pulmão cardiogênico. O fisioterapeuta regulou os seguintes parâmetros: VCV, VC: 420 ml, PEEP: 8 cmH2O, FiO2 : 100%, FR: 14 rpm, fluxo insp: 40 L/min, sensibilidade: -2 cmH2O”.
Assinale a alternativa com o provável tempo inspiratório e a relação I:E deste paciente:
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: E - 0,63 seg/ 1:5,7.
Vamos analisar por que essa é a alternativa correta e entender melhor a questão:
A questão apresentada exige conhecimentos em ventilação mecânica, especificamente no cálculo do tempo inspiratório (Ti) e da relação I:E (inspiratória:expiratória) de um paciente em ventilação controlada por volume.
**Passo a Passo para a Resolução:**
- Frequência Respiratória (FR): O paciente está com uma frequência respiratória de 14 respirações por minuto (rpm).
- Tempo do Ciclo Respiratório (Ttot): O tempo total de um ciclo respiratório é dado por Ttot = 60 segundos / FR. Com uma FR de 14 rpm, Ttot é aproximadamente 4,29 segundos.
- Fluxo Inspiratório: O fluxo inspiratório é de 40 L/min, o que é equivalente a 40 mL/ms.
- Volume Corrente (VC): O volume corrente é de 420 mL.
- Cálculo do Tempo Inspiratório (Ti): Ti = VC / Fluxo, que resulta em 0,63 segundos (420 mL / 40 mL/ms).
- Tempo Expiratório (Te): Te é calculado subtraindo Ti de Ttot (Te = Ttot - Ti), resultando em aproximadamente 3,66 segundos.
- Relação I:E: A relação I:E é obtida dividindo Ti por Te, resultando em aproximadamente 1:5,7.
Justificativa das Alternativas:
Alternativa A - 1 seg/ 1:2: Esta alternativa sugere um tempo inspiratório mais longo e uma relação I:E que não coincide com os cálculos para um fluxo de 40 L/min.
Alternativa B - 1,2 seg/ 1:2,5: O tempo inspiratório de 1,2 segundos é muito longo para o fluxo e volume corrente fornecidos, levando a uma relação I:E incorreta.
Alternativa C - 0,8 seg/ 1:3,5: Embora mais próximo, o tempo inspiratório ainda está acima do calculado corretamente, resultando em uma relação I:E inadequada.
Alternativa D - 0,5 seg/ 1:4: Este tempo inspiratório é muito curto para o volume corrente e fluxo especificados, resultando em uma relação I:E inadequada.
A compreensão desta questão exige entendimento dos princípios de ventilação mecânica, cálculo de tempos respiratórios e interpretação das relações I:E. Com esse conhecimento, é possível ajustar adequadamente os parâmetros ventilatórios e otimizar a assistência ao paciente.
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Comentários
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alguém explica essa questão
primeiro se encontra o TI.
TI= VC x Fluxo ( transforma o VC em Litros e o Fluxo é dividido por 60 para ficar em segundo)
Depois se calcula o tempo Exp:
TE: 60/FR - TI
GABARITO LETRA E
TI é VC÷fluxo
Mas antes transformar:
* VC de ml para l - 0,42L
* Fluxo de l/min para l/seg: 40÷60 = 0,67 L/s
TI = 0,42/0,67= 0,63 seg
Depois calcula o TE
TE= 60÷FR-TI = 60÷14-0,63=4,28-0,63=3,65 ou 3,6 (depois de arredondar)
Agora pra saber a relação I:E é só dividir TE/TI
3,6÷0.63=5,7
Relação I:E de 1:5,7
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