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Q770468 Farmácia
Apesar de ser a única cura de inúmeras doenças, sabemos que o uso inadequado ou desnecessário dos antibióticos estimula bactérias mais resistentes e, incrivelmente, nenhuma nova classe de antibióticos surgiu nos últimos 20 anos. Recentemente, a Klebisiella pneumoniae carbapenemase (KPC) chamada de superbactéria, foi responsável por grandes surtos em diversos hospitais brasileiros, apresentando resistência concomitante a quase todos os agentes antimicrobianos testados e gerando altas taxas de mortalidade, particularmente entre pacientes muito debilitados, expostos a procedimentos invasivos e com tempo de hospitalização prolongado. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. A existência de surtos somente ocorre pela falha na identificação fenotípica da KPC e de outros membros da família Enterobacteriaceae. II. A mutação genética, que confere resistência a múltiplos antibióticos (aos carbapenêmicos, especialmente) está diretamente relacionada com o uso indiscriminado ou incorreto de antibióticos. A detecção desse gene mutante (bla KPC) somente é possível por técnicas de biologia molecular a partir de colônias bacterianas, um exame rápido (5-6 horas), porém exige equipamentos e conhecimentos especializados, por isso, ainda não disponíveis nos laboratórios de rotinas. III. O tipo de exame solicitado irá depender do local acometido pela bactéria. Exame de urina I, urinocultura em casos de infecções do trato urinário, e antibiograma, onde o patógeno será semeado e serão dispensados os discos de papel filtro com antimicrobianos em concentrações fixas. Após incubação de 18h a 24h a 35 graus, é realizado a medição dos halos de acordo com os critérios estabelecidos por CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) para a bactéria pesquisada. IV. Além das corretas interpretações dos exames de culturas de urina e sangue, também é necessário interpretar o hemograma, sendo a presença de leucócitos polimorfonucleares, um bom indicador de infecção bacteriana. Estão corretas as afirmativas:
Alternativas

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Vamos analisar a questão sobre resistência bacteriana e a problemática das superbactérias, como a Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). Essa questão exige conhecimento sobre resistência antimicrobiana e métodos de diagnóstico laboratorial. A alternativa correta é a C - II, III e IV, apenas.

Justificativa da alternativa correta:

II. A afirmativa está correta. Ela aborda o problema da resistência bacteriana ligada ao uso indiscriminado de antibióticos, além de mencionar que a detecção do gene mutante bla KPC é feita por técnicas de biologia molecular. Esses exames são de fato rápidos, mas requerem equipamentos e especialização que podem não estar disponíveis em todos os laboratórios.

III. Esta também é uma afirmativa correta. O tipo de exame realmente depende do local da infecção. O procedimento descrito para antibiograma é válido, mencionando a incubação e a medição dos halos segundo os critérios do CLSI, que é um padrão reconhecido.

IV. Esta afirmativa está correta, pois enfatiza a importância da interpretação de exames complementares como o hemograma. A presença de leucócitos polimorfonucleares é sim um bom indicador de infecção bacteriana.

Análise das alternativas incorretas:

I. Esta afirmativa é incorreta. Ela sugere que os surtos de KPC ocorrem apenas por falhas na identificação, o que não é verdade. Os surtos podem ocorrer por várias razões, incluindo práticas inadequadas de controle de infecção, além de outros fatores ambientais e humanos.

Assim, a alternativa C - II, III e IV é a única que apresenta apenas afirmativas corretas.

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Comentários

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Todo hemograma tem leucócitos polimorfonucleares ou neutrófilos, em maior ou menor quantidade, sendo que a simples afirmação de presença não caracteriza infecção bacteriana, o que pode caracterizar é o percentual de polimorfonucleares no hemograma e um possível desvio a esquerda. Acredito que essa questão poderia ser anulada se esses critérios fossem levados em conta.

Sinceramente, não entendi porque o item está correto. "A existência de surtos SOMENTE ocorre pela falha na identificação fenotípica da KPC e de outros membros da família Enterobacteriaceae."

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