Com o objetivo de evitar contraturas e deformidades, ...

A alternativa correta é a D - quando em decúbito dorsal, manter o coto aduzido e encostado no leito. Vamos entender o porquê dessa escolha e analisar as demais alternativas.

Após uma amputação transfemoral, ou seja, a amputação acima do nível do joelho, é fundamental adotar medidas que evitem contraturas e deformidades. O coto pode facilmente desenvolver uma contratura em flexão e abdução, especialmente quando o paciente permanece na posição sentada ou em decúbito dorsal (deitado de costas) com o coto elevado ou não encostado adequadamente.

Justificativa da Alternativa Correta - D:

Manter o coto aduzido e encostado no leito quando em decúbito dorsal ajuda a prevenir contraturas em flexão e abdução. Esta posição favorece o alinhamento adequado do membro e promove o alongamento dos tecidos moles, essenciais para a futura adaptação a uma prótese.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - O uso do travesseiro entre as coxas quando na posição sentada pode levar à abdução excessiva do coto, promovendo a contratura em abdução.

B - Manter o coto em posição de flexão na posição em pé não é recomendado, pois favorece a formação de contraturas em flexão, dificultando o uso de próteses no futuro.

C - Na posição de decúbito ventral, manter o coto abduzido pode levar à formação de contraturas em abdução. O ideal é promover o alongamento em extensão para evitar deformidades.

E - Colocar uma almofada embaixo do membro amputado quando em decúbito dorsal eleva o coto, incentivando a contratura em flexão. É importante manter o coto em uma posição neutra e alongada para evitar deformidades.

Em resumo, a compreensão de como prevenir contraturas e deformidades após uma amputação é crucial para o sucesso reabilitacional do paciente, permitindo adequação futura ao uso de próteses e promovendo uma melhor qualidade de vida.

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Gabarito D

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_pessoa_amputada.pdf

Letra correta D.

O coto tende a assumir uma posição de abdução e flexão do quadril, aspecto que futuramente pode prejudicar o processo de protetização. Isso se dá devido ao desequilíbrio muscular provocado pelo local da amputação. A nível transfemural, os músculos adutores são seccionados com a amputação. Em contrapartida, os abdutores, representados pelo músculo glúteo médio,permanecem. Já para a flexão, o desequilíbrio é provocado pelo encurtamento do iliopsoas. Objetiva-se o posicionamento citado na alternativa D com intuito de evitar contraturas e deformidades que possam prejudicar a protetização e marcha.

http://www.udc.edu.br/libwww/udc/uploads/uploadsMateriais/13092018155726N%C3%ADveis%20de%20amputa%C3%A7%C3%A3o.pdf