O traumatismo crânio encefálico (TCE) é qualquer lesão deco...

A alternativa D é a incorreta e abaixo vou explicar o porquê, além de comentar sobre as demais alternativas.

O assunto da questão é o Traumatismo Crânio Encefálico (TCE), uma condição que pode resultar de traumas externos e que pode causar alterações anatômicas e funcionais no crânio e cérebro. O conhecimento necessário para responder a essa questão inclui entender a fisiologia cerebral, especialmente em relação à pressão intracraniana (PIC) e a Escala de Coma de Glasgow (GCS), além de reconhecer sinais clínicos de fraturas cranianas.

D - A alternativa correta (incorreta na questão): O erro está na definição de trauma craniencefálico leve. Segundo os critérios geralmente aceitos, um trauma craniencefálico leve está associado a um escore de 13 a 15 na GCS, e não de 11 a 15. Um escore entre 11 e 12 indica um trauma moderado, enquanto abaixo de 8 indica um trauma grave.

A - Alternativa correta: Esta afirmação está correta ao descrever a relação entre a PIC elevada e a redução da perfusão cerebral, que pode levar à isquemia. Valores normais de PIC são tipicamente em torno de 10 mm Hg, e valores acima de 20 mm Hg são preocupantes.

B - Alternativa correta: Esta opção aborda corretamente como um trauma grave pode comprometer a auto-regulação pressórica do cérebro. Tanto pressões muito baixas quanto muito altas são perigosas, podendo causar isquemia ou edema cerebral, respectivamente.

C - Alternativa correta: Os sinais clínicos mencionados, como olhos de guaxinim e sinal de Battle, são indicativos clássicos de fraturas da base do crânio. A presença de rinorréia ou otorréia pode sugerir vazamento de líquor.

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Gravíssimo: 3

Grave: < 8

Moderada: 9-12

Leve: 13 - 15 na GCS

Brunner:

A) Pressão normal de 0 a 10, sendo 15 mmHg como limite superior da normalidade.

Tanto a letra "a" quanto a "d" em relação aos números apresentados estão erradas. Pois no TCE 15 mmHg jé é classificado como limite para a elevação da pressão, e não 20 mmHg.

Essa questão de PIC é baseado apenas na bibliografia utilizada pela banca. Vários autores expõe valores diferentes, então não tem como dizer se está certo ou errado. De acordo com o Brunner, está incorreto, mas já li em outras referências valores bem diferentes.

Os valores da PIC, dentro de valores normais (10 a15 mmHg).

Manual de medicina intensiva : AMIB, 2014.