Durante atendimento na unidade de saúde, um paciente adulto ...

A alternativa correta é: D - Leptospira interrogans.

Essa questão aborda o tema da leptospirose, uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Leptospira, frequentemente transmitida pela urina de ratos. A apresentação clínica descrita no enunciado, incluindo febre de início agudo, mialgia nas panturrilhas, vômitos, calafrios, alteração do volume urinário e icterícia, é típica dessa doença. Além disso, o relato de contato com água suja durante uma enchente sem proteção adequada reforça ainda mais a suspeita de leptospirose.

Vamos agora justificar as alternativas:

Alternativa D - Leptospira interrogans: Esta é a alternativa correta. Leptospira interrogans é a espécie bacteriana mais frequentemente associada à leptospirose. A infecção ocorre principalmente em ambientes úmidos e é comum após enchentes, quando a urina de animais infectados contamina a água.

Alternativa A - Brucella abortus: Esta bactéria é responsável pela brucelose, uma doença zoonótica transmitida por animais como gado, e não é transmitida por urina de ratos. Seus sintomas incluem febre, fraqueza e suor, mas a apresentação clínica não é compatível com a descrita na questão.

Alternativa B - Cryptococcus: Refere-se a um gênero de fungos que causa criptococose, uma infecção que afeta principalmente pessoas imunocomprometidas. A transmissão ocorre por inalação de poeira contaminada e não se associa a enchentes ou urina de ratos.

Alternativa C - Plasmodium falciparum: Este é um protozoário causador da malária, transmitida por mosquitos do gênero Anopheles. Os sintomas iniciais incluem febre e calafrios, mas não há correlação com enchentes ou contato com água contaminada por urina de roedores.

Alternativa E - Haemophilus ducreyi: Esse agente é responsável pelo cancro mole, uma infecção sexualmente transmissível, sem relação com o cenário de enchentes e urina de roedores descrito na questão.

Compreender as características epidemiológicas e clínicas das doenças infecciosas é essencial para responder questões desse tipo em concursos públicos. A leptospirose, em particular, é uma doença relevante em áreas com dificuldades sanitárias e períodos chuvosos.

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A leptospirose é uma doença infecciosa aguda, de caráter sistêmico, que acomete o homem e os animais.
Agente Etiológico:Lepstospira
Reservatório: Rattus norvegicus(rato de esgoto),abrigando a leptospira nos rins.
Modo de Transmissão: A transmissão ao homem ocorre diretamente por contato com urina, sangue, tecidos ou órgãos de animais infectados; ou indiretamente, através do contato com água e/ou solo úmido ou vegetação contaminados com urina de animais infectados( este caso é o que mais acontece).
 A penetração do microorganismo se dá pela pele lesada ou mucosas da boca, narinas e olhos, podendo ocorrer também através da pele íntegra, quando imersa em água por longo tempo.
Sinais e Sintomas:É toda pessoa que apresente sinais e sintomas sugestivos da doença, como febre, mialgias (dor principalmente na panturrilha), vômitos, calafrios, alterações do volume urinário, conjuntivite, icterícia, fenômeno hemorrágico e/ou Síndrome de Weil  (alterações hepáticas, renais e vasculares). Toda pessoa que apresente sinais e sintomas de processo infeccioso inespecífico, com antecedentes epidemiológicos e sugestivos