O tratamento e acompanhamento do paciente diabético envolve...

Alternativa Correta: E

Tema Central: A questão aborda o monitoramento de parâmetros bioquímicos no tratamento do paciente diabético adulto. Isso é essencial para um bom prognóstico e acompanhamento da doença, garantindo a saúde e o bem-estar do paciente.

Resumo Teórico: A diabetes mellitus é uma condição crônica que requer monitoramento rigoroso de diversos parâmetros para evitar complicações. Entre os parâmetros mais importantes estão a glicemia (níveis de açúcar no sangue), perfis lipídicos (como colesterol LDL e HDL) e a hemoglobina glicada, que reflete o controle glicêmico a longo prazo. As diretrizes da American Diabetes Association (ADA), por exemplo, recomendam níveis específicos para esses indicadores.

Justificativa da Alternativa Correta: A Alternativa E está correta porque a hemoglobina glicada (HbA1c) é um parâmetro que permite avaliar o controle glicêmico dos últimos 2 a 3 meses. Valores abaixo de 7,0% são usualmente recomendados para a maioria dos adultos, segundo a ADA, indicando um controle adequado da glicemia a longo prazo.

Análise das Alternativas Incorretas:

• Alternativa A: A glicose plasmática capilar pré-prandial deve ser mantida entre 80-130 mg/dL, mas abaixo de 90 mg/dL não é o valor alvo recomendado, tornando essa opção incorreta.
• Alternativa B: Um HDL-c abaixo de 40 mg/dL é um fator de risco, e não o valor desejável. Valores desejáveis são acima de 40 mg/dL para homens e acima de 50 mg/dL para mulheres.
• Alternativa C: A glicose plasmática capilar pós-prandial deve ser abaixo de 180 mg/dL, não acima, para um bom controle glicêmico.
• Alternativa D: O LDL-c deve estar abaixo de 100 mg/dL para ambos os sexos, não apenas para mulheres, como indicado incorretamente na alternativa.

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Valores normais de Hemoglobina Glicada por Idade

< 6 anos =  <8,5 e >7,5

6-12 anos = < 8 

13 - 19 anos = 7 - 7,5 

Para Diabéticos

Bom controle  < 7%

Controle Razoável 10%

Controle insatisfatório 13% - 20%

METAS DE CONTROLE GLICÊMICOS PARA ADULTOS RECOMENDADAS PELA SBD, 2011

HbA1c < 7%

Glicemia pré-prandial 70 a 130 (mg/dL)

Glicemia pós-prandial < 160 (mg/dL)

Segundo a Diretriz da SBD 2017-2018 são os novos valores para a HbA1c:

Normal: <5,7%

Pré-diabético: 5,7 - 6,4%

Diabetes: a partir de 6,5%

https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf