A NP tem como objetivo manter ou recuperar o estado nutricio...

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Q3126927 Medicina
A NP tem como objetivo manter ou recuperar o estado nutricional, repor estoques proteicos e diminuir as taxas de morbimortalidade, porém, não é isenta de efeitos adversos. São critérios para iniciar a NP, EXCETO:  
Alternativas

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O tema central da questão é a indicação de Nutrição Parenteral (NP), que é uma técnica de suporte nutricional usada quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado de forma eficaz para a alimentação. O conhecimento necessário para resolver esta questão envolve entender os critérios para a indicação de NP e as condições clínicas que contraindicam seu uso.

A alternativa C é a correta: Instabilidade hemodinâmica. A instabilidade hemodinâmica é uma condição em que o sistema circulatório é incapaz de manter a perfusão adequada dos órgãos, o que pode levar ao choque. Nesse estado, a administração de NP pode ser perigosa e deve ser evitada até que o paciente esteja estabilizado. Portanto, é um critério que contraindica o início da NP.

Agora, vamos examinar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Trombocitopenia não corrigida ou coagulopatia: Esses são distúrbios relacionados ao sangue que podem aumentar o risco de sangramento, mas não são necessariamente uma contraindicação para NP. Com monitoramento e cuidados adequados, a NP pode ser administrada.

B - Trato gastrointestinal não funcionante: Esta é uma das principais indicações para NP, pois quando o trato gastrointestinal não pode ser usado, a NP se torna essencial para fornecer nutrição.

D - Tempo de jejum maior que 7-10 dias em pacientes nutridos: Pacientes que estão em jejum prolongado podem precisar de NP para evitar desnutrição, especialmente se não há previsão de recuperação da função gastrointestinal a curto prazo.

E - NE insuficiente: Quando a Nutrição Enteral (NE) não é suficiente para atender às necessidades nutricionais do paciente, a NP pode ser indicada para complementar e garantir o suporte nutricional adequado.

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ALTERNATIVA CORRETA:

[C] Instabilidade hemodinâmica.

✏️ JUSTIFICATIVA.

A instabilidade hemodinâmica não é um critério para iniciar a Nutrição Parenteral (NP). Na verdade, em pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, a prioridade é estabilizar as condições clínicas antes de considerar a nutrição parenteral, que pode ser introduzida de maneira cautelosa. A NP pode ser iniciada com cuidado em situações controladas, mas em geral, a instabilidade hemodinâmica é uma contraindicação até que a situação do paciente esteja mais estável.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

[A] Trombocitopenia não corrigida ou coagulopatia.

A trombocitopenia não corrigida ou a coagulopatia grave são contraindicações para a NP, pois há o risco de hemorragias associadas ao uso de nutrientes intravenosos, o que pode piorar a condição do paciente.

[B] Trato gastrointestinal não funcionante.

Se o trato gastrointestinal não está funcionando, a NP é indicada como uma forma de fornecer nutrientes diretamente na corrente sanguínea, já que a alimentação enteral não seria possível.

[D] Tempo de jejum maior que 7-10 dias em pacientes nutridos.

Quando o paciente fica sem alimentação adequada por 7 a 10 dias, a NP é indicada para prevenir a perda de massa muscular e comprometer o estado nutricional.

[E] NE insuficiente.

Quando a Nutrição Enteral (NE) não é suficiente para atender às necessidades nutricionais do paciente, a NP é uma alternativa viável para fornecer os nutrientes necessários diretamente ao paciente.

RESUMO:

A instabilidade hemodinâmica não é um critério para iniciar a NP. Antes de iniciar a NP, deve-se estabilizar a condição do paciente, especialmente quando há risco de sobrecarga ou complicações. Outros fatores, como jejum prolongado ou insuficiência da nutrição enteral, são indicações mais claras.

‼️ PONTOS CHAVE

Instabilidade hemodinâmica impede a introdução da NP até que o paciente esteja mais estável.

◊ A NP é indicada em situações onde a nutrição enteral não é suficiente ou o trato gastrointestinal está comprometido.

◊ A trombocitopenia grave ou coagulopatia não corrigida são contraindicações para a NP.

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