É muito comum que o paciente com hospitalização prolongada, ...

O tema central da questão é a diarreia em pacientes hospitalizados e recebendo Terapia Nutricional (TN). Esse é um quadro comum em pacientes com hospitalização prolongada e múltiplas comorbidades, exigindo conhecimentos sobre as causas da diarreia e estratégias de manejo, como o uso de prebióticos e probióticos, além de práticas relacionadas ao repouso intestinal e análise de infecções.

A alternativa correta é a E: Prebióticos, como as fibras fermentáveis, podem ser usados para controlar a diarreia por retardarem o esvaziamento gástrico e ligarem-se aos sais biliares. Prebióticos são componentes alimentares não digeríveis que promovem a saúde intestinal ao estimular o crescimento de bactérias benéficas. As fibras fermentáveis, em particular, ajudam a melhorar a consistência das fezes e a regular o trânsito intestinal, sendo uma abordagem eficaz no manejo da diarreia.

Análise das alternativas incorretas:

A: A afirmação de que os sais de reidratação oral estão em desuso é incorreta. Eles são amplamente recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e continuam a ser uma intervenção importante na reidratação de pacientes com diarreia.

B: A recomendação de solicitar testes para as toxinas A e B do C. difficile apenas para pacientes em quimioterapia é incorreta. Esses testes são importantes para qualquer paciente com suspeita de infecção por C. difficile, independentemente de estarem em quimioterapia.

C: A afirmação de que o repouso intestinal não é recomendado para diarreia grave ou refratária é incorreta. O repouso intestinal pode ser necessário em alguns casos, mas deve ser manejado com cuidado para evitar complicações como a translocação bacteriana, que ocorre quando bactérias do intestino penetram na circulação.

D: A sugestão de que probióticos com lactobacilos pioram a diarreia é incorreta. Na verdade, probióticos, incluindo os que contêm lactobacilos, são frequentemente usados para restaurar a flora intestinal e podem ajudar a reduzir a diarreia.

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⚕️ALTERNATIVA CORRETA: [E] Prebióticos, como as fibras fermentáveis, podem ser usados para controlar a diarreia por retardarem o esvaziamento gástrico e ligarem-se aos sais biliares.

✏️JUSTIFICATIVA:

A alternativa [E] está correta, pois prebióticos como fibras fermentáveis podem de fato ser úteis no controle da diarreia. Eles agem principalmente retardando o esvaziamento gástrico e ligando-se aos sais biliares, o que pode ajudar a reduzir a severidade da diarreia. Além disso, essas fibras fermentáveis também têm um papel importante no aumento da produção de ácidos graxos de cadeia curta, que podem auxiliar na saúde intestinal.

Agora, vamos revisar as outras alternativas com mais detalhes:

[A] Os sais de reidratação oral recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) estão em desuso, pois os pacientes não os toleram.

1. Falso. Os sais de reidratação oral (SRO) recomendados pela OMS continuam sendo a terapia padrão para a desidratação em pacientes com diarreia. Eles são bem tolerados e eficazes na reposição de líquidos e eletrólitos.

[B] Na infecção por C. difficile, testes para as toxinas A e B devem ser solicitados apenas se o paciente estiver em quimioterapia.

1. Falso. Na infecção por C. difficile, os testes para as toxinas A e B devem ser solicitados quando houver suspeita clínica, independentemente de o paciente estar em quimioterapia ou não. A infecção por C. difficile é uma causa comum de diarreia associada ao uso de antibióticos.

[C] Para diarreia grave ou refratária, o repouso intestinal não é recomendado, por aumentar o risco de translocação.

1. Falso. O repouso intestinal não é contraindicado em todos os casos de diarreia grave, mas, em alguns casos, ele pode ser benéfico, especialmente quando se quer reduzir a estimulação do intestino e dar descanso ao trato gastrointestinal. A recomendação depende do quadro clínico específico e do risco de translocação bacteriana.

[D] Os probióticos com lactobacilos pioram a diarreia e devem ser evitados.

1. Falso. Os probióticos contendo lactobacilos são, na verdade, benéficos no tratamento de diarreias, especialmente aquelas associadas ao uso de antibióticos. Eles ajudam a restaurar a flora intestinal e não pioram a diarreia. Pelo contrário, vários estudos demonstraram que probióticos podem reduzir a duração e a gravidade da diarreia.

⚠️RESUMO:

• Prebióticos como fibras fermentáveis são eficazes no controle da diarreia, pois ajudam a retardar o esvaziamento gástrico e ligam-se aos sais biliares.
• Sais de reidratação oral continuam sendo fundamentais no tratamento da desidratação causada pela diarreia.
• Probióticos são úteis para tratar a diarreia associada ao uso de antibióticos, e repouso intestinal pode ser necessário, mas não é uma regra geral.

‼️PONTOS CHAVE:

◊ Prebióticos como fibras podem ajudar a controlar a diarreia.

◊ Sais de reidratação oral da OMS são essenciais no manejo da desidratação por diarreia.