A base do suporte nutricional é evitar a desnutrição e mante...

A alternativa correta é a D.

Vamos analisar cada assertiva para entender o porquê:

(V) Na fase aguda da doença crítica, a "subalimentação permissiva", que é a oferta de 50% a 75% da energia estimada, demonstrou beneficiar pacientes gravemente doentes nos primeiros 2 dias da doença. Este conceito é baseado em evidências que mostram que a subalimentação controlada pode reduzir complicações metabólicas em fases iniciais de doenças críticas.

(F) Na fase aguda tardia ou metabólica, uma dieta com alto teor de nitrogênio (mais de 2,0 g de proteína/kg) mencionada na assertiva não tem o objetivo direto de prevenir a subalimentação, mas sim de atender às necessidades metabólicas aumentadas nessa fase, embora a quantidade citada possa ser excessiva e não ideal para todos os pacientes.

(V) A recuperação na convalescença pode durar meses, e a meta calórica pode ser de 100 a 130% da taxa metabólica de repouso. Esta assertiva está correta, pois, na fase de recuperação, é necessário aumentar a ingestão calórica para promover a recuperação total e a reposição de reservas.

(F) A ideia de que a subalimentação é indicada para pacientes obesos para evitar a deterioração da massa magra e otimizar a cicatrização de feridas está equivocada. Na realidade, a subalimentação pode levar à perda de massa magra, o que não favorece a cicatrização. O manejo nutricional adequado é essencial para a recuperação.

(V) A superalimentação no paciente desnutrido pós-trauma pode aumentar a morbimortalidade. Isso é verdade porque a introdução excessiva de calorias pode sobrecarregar o metabolismo e os sistemas corporais, agravando o estado do paciente.

Assim, a ordem correta é V – F – V – F – V, confirmando que a alternativa D é a correta.

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⚕️ALTERNATIVA CORRETA: [D] V – F – V – F – V.

✏️JUSTIFICATIVA.

Vamos analisar as assertivas uma por uma:

✅"Na fase aguda da doença crítica, a 'subalimentação permissiva', ou seja, a oferta de 50% a 75% da energia estimada, demonstrou beneficiar pacientes gravemente doentes nos primeiros 2 dias da doença."

1. Verdadeiro. A prática de "subalimentação permissiva" na fase aguda da doença crítica é uma estratégia que visa evitar a sobrecarga metabólica no paciente grave. Estudos demonstram que limitar a oferta calórica nos primeiros dias pode ser benéfico, já que a recuperação metabólica completa pode ocorrer mais tarde, evitando complicações associadas à superalimentação.

❌"Na fase aguda tardia ou metabólica, uma dieta com alto teor de nitrogênio (>2,0 g de proteína/kg) previne a subalimentação."

1. Falso. Embora a oferta de proteína seja importante durante a fase metabólica para preservar a massa magra, um alto teor de nitrogênio não é uma estratégia específica para prevenir a subalimentação. A quantidade de proteína precisa ser ajustada, mas 2,0 g/kg pode ser excessivo em alguns casos, dependendo da condição clínica do paciente.

✅"A recuperação na convalescença pode durar meses, e a meta calórica pode ser de 100 a 130% da taxa metabólica de repouso."

1. Verdadeiro. A recuperação na fase de convalescença pode ser prolongada, e o fornecimento de calorias adequadas para restaurar as reservas nutricionais e promover a recuperação celular é essencial. A meta calórica ajustada de 100 a 130% da TMR (taxa metabólica de repouso) é recomendada para garantir uma recuperação eficiente e evitar deficiências nutricionais.

❌"A subalimentação é indicada para pacientes obesos, pois evita a deterioração da massa magra e otimiza a cicatrização de feridas."

1. Falso. Para pacientes obesos, a subalimentação não é indicada. Eles podem ter reservas energéticas adequadas, mas precisam de proteínas suficientes para evitar a perda de massa magra. A subalimentação pode prejudicar a cicatrização de feridas e aumentar o risco de complicações. O foco deve ser a manutenção de um balanço energético adequado e o controle da oferta calórica, sem excessos.

✅"A superalimentação no paciente desnutrido pós-trauma pode aumentar a morbimortalidade."

1. Verdadeiro. A superalimentação no paciente desnutrido pode causar síndrome da sobrecarga alimentar, que pode resultar em complicações como aumento da inflamação, resistência à insulina e maior risco de infecção. A superalimentação em pacientes graves deve ser evitada para reduzir o risco de complicações e melhorar o prognóstico.

⚠️RESUMO:

• A "subalimentação permissiva" é benéfica na fase aguda.
• Dietas com excesso de proteína não previnem subalimentação.
• A meta calórica na convalescência é ajustada para recuperação.
• A subalimentação não deve ser indicada para pacientes obesos.
• A superalimentação em pacientes desnutridos pós-trauma pode ser prejudicial.