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Q2606485 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Em caso de implante transcateter de bioprótese aórtica (TAVI), o acesso transfemoral possui a mesma taxa de complicações que o acesso transaórtico e menor taxa de complicações que o acesso transapical.

Alternativas

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Para resolver esta questão, é importante compreender o contexto do implante transcateter de bioprótese aórtica (TAVI) e as diferentes vias de acesso utilizadas nesse procedimento. O TAVI é uma técnica minimamente invasiva para substituir a válvula aórtica em pacientes com estenose aórtica grave, que não são bons candidatos à cirurgia aberta tradicional.

A alternativa correta é: E - errado

Explicação:

O tema central da questão gira em torno das complicações associadas aos diferentes acessos para realização do TAVI. As principais abordagens para o TAVI são o acesso transfemoral, transaórtico e transapical.

Justificativa:

  • Acesso Transfemoral: Este é o método mais comum e geralmente associado a menores taxas de complicações, pois é menos invasivo. O acesso é feito pela artéria femoral.
  • Acesso Transaórtico: Menos utilizado, é feito diretamente através da aorta. Embora seja mais seguro do que o transapical em alguns aspectos, ainda não é tão seguro quanto o transfemoral.
  • Acesso Transapical: Envolve uma abordagem através da ponta do coração e está associado a maiores taxas de complicações devido à sua invasividade.

A afirmação na questão sugere que o acesso transfemoral possui a mesma taxa de complicações que o transaórtico e menor que o transapical. Isso está incorreto porque, na prática, o acesso transfemoral é geralmente associado a menores taxas de complicações em comparação com ambos os outros métodos. Portanto, a opção "E - errado" é a correta.

Alternativas Incorretas:

A alternativa "C - certo" não seria a resposta correta porque não reflete a realidade clínica em termos de taxas de complicações associadas aos diferentes acessos. O acesso transfemoral continua sendo o mais seguro em termos de complicações para TAVI.

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