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Q2606487 Medicina
        Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia, uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia. O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico de estenose aórtica importante para a paciente está descartado, visto que o raio X de tórax apresentou índice cardiotorácico normal, e não cardiomegalia importante.  

Alternativas

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A alternativa correta é E - errado.

Vamos explicar o porquê:

A questão em análise trata de uma paciente de 64 anos com diagnóstico prévio de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide, uma condição cardíaca em que a válvula aórtica, responsável por permitir a saída do sangue do coração para a aorta, está estreitada. Isso pode levar a uma série de sintomas e alterações hemodinâmicas.

É importante ressaltar que, no contexto de estenose aórtica, a avaliação do grau de estenose não depende unicamente do raio X de tórax. O raio X pode mostrar aumento do coração (cardiomegalia) em estágios avançados, mas a ausência de cardiomegalia não exclui uma estenose aórtica significativa. Portanto, afirmar que a estenose aórtica importante está descartada apenas porque o índice cardiotorácico é normal é uma interpretação equivocada.

No caso apresentado, a paciente mostra sinais clínicos típicos de estenose aórtica, como o sopro ejetivo sistólico com irradiação para a carótida e sintomas de cansaço. Estes são indicativos de que a estenose pode ser relevante. Ademais, o eletrocardiograma indicando sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos reforça a possibilidade de uma estenose aórtica importante, já que essas alterações são compatíveis com a sobrecarga de pressão causada por uma válvula aórtica estreitada.

Portanto, a afirmação de que o diagnóstico de estenose aórtica importante está descartado é incorreta. O diagnóstico e a gravidade da estenose aórtica devem ser confirmados mediante ecocardiograma, que é o exame padrão para avaliar a função e a estrutura valvar aórtica.

Espero que essa explicação tenha sido esclarecedora. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

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