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Q2606490 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade, previamente hipertensa e com doença renal crônica não dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia, dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 °C, o que culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca de uma semana, o quadro se associou a dor em hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo. 

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


O tratamento odontológico realizado é fator de risco para o quadro clínico apresentado pela paciente.

Alternativas

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Alternativa Correta: C - Certo

A questão aborda um caso clínico que levanta suspeitas de endocardite infecciosa, uma condição que pode ocorrer após procedimentos odontológicos, especialmente em pacientes com fatores de risco predisponentes como doença cardíaca valvar ou imunocomprometimento. A paciente apresenta um conjunto de sintomas clássicos que incluem febre, perda de peso, sudorese noturna e um sopro cardíaco novo, todos indicativos de uma possível infecção bacteriana das válvulas cardíacas.

Justificativa da Alternativa Correta (C - Certo): O tratamento odontológico é reconhecido como um fator de risco para endocardite infecciosa. Durante procedimentos como um tratamento de canal, bactérias podem entrar na corrente sanguínea (bacteremia) e se alojar no coração, especialmente em válvulas danificadas ou na presença de dispositivos protéticos. Dada a história da paciente de hipertensão e doença renal crônica, suas condições são propícias para uma infecção como a endocardite.

Considerações sobre Alternativas Incorretas: Se a alternativa fosse "Errado", isso indicaria uma negação do risco associado entre o tratamento odontológico e a endocardite, o que não é consistente com o que se sabe sobre essa patologia. A literatura médica e as diretrizes clínicas reconhecem a conexão entre procedimentos dentários invasivos e o desenvolvimento de endocardite, tornando a alternativa "Errado" inadequada para este caso.

O reconhecimento desses sinais e sintomas no contexto de um procedimento odontológico recente é crucial para a suspeita diagnóstica. Assim, o item está correto ao indicar que o tratamento odontológico realizado é um fator de risco para o quadro clínico apresentado.

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