Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele...

A alternativa correta é Errado (E).

Vamos entender o cenário clínico apresentado. Temos uma paciente de 68 anos com história de hipertensão e doença renal crônica, que desenvolveu um quadro clínico sugestivo de endocardite infecciosa após um procedimento odontológico. Os sinais e sintomas incluem febre prolongada, perda de peso significativa e um sopro cardíaco novo ou alterado, além de uma massa dolorosa no hipocôndrio esquerdo, que pode sugerir um baço aumentado ou infartado.

A endocardite infecciosa é uma infecção das válvulas do coração, usualmente causada por microrganismos que entram na corrente sanguínea. Streptococcus bovis é uma das bactérias que pode causar endocardite, especialmente em pacientes idosos, e sua presença pode estar associada a neoplasias do trato gastrointestinal, como o câncer de cólon.

Quando a questão menciona que o uso de penicilina G endovenosa isolada não poderia ser uma opção de tratamento, mesmo se a cepa fosse suscetível, ela está incorreta. De acordo com as diretrizes para tratamento da endocardite por estreptococos, incluindo Streptococcus bovis, se a cepa for suscetível à penicilina, o uso de penicilina G endovenosa é, sim, uma opção de tratamento. Em casos de cepas suscetíveis, a penicilina G é eficaz e frequentemente utilizada.

A resistência bacteriana, o histórico clínico do paciente e a presença de comorbidades são fatores importantes na escolha do antibiótico, porém, quando a penicilina é uma escolha viável, é um tratamento padrão devido à sua eficácia e à especificidade para estreptococos.

No contexto da questão, a alternativa que afirma que a penicilina G não poderia ser usada isoladamente está incorreta, pois desconsidera a eficácia do tratamento quando a cepa é suscetível.

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