Em uma empresa, o gerente de recursos humanos de 58 anos, o...
Em uma empresa, o gerente de recursos humanos de 58 anos, obeso, tabagista de 30 cigarros/dia, entra no serviço médico da empresa referindo desconforto torácico com 10 minutos de duração, sensação de cansaço e sudorese. Na sua ficha funcional, constava ser diabético do tipo II, tratando-se com dieta e metformina 850mg/dia. Durante o atendimento, apresentou náuseas seguidas de taquicardia ventricular. Foi removido para unidade coronariana imediatamente, onde foi feita amiodarona, tendo sido revertida a taquicardia e confirmado o diagnóstico de infarto agudo de parede inferior.
Qual exame é compatível com esse diagnóstico?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
A resposta correta para a questão apresentada é a alternativa D - Cateterismo cardíaco com obstrução superior a 70% de artéria coronariana direita.
Para entender essa questão, é essencial ter conhecimento sobre os sinais e diagnósticos de um infarto agudo do miocárdio. O enunciado descreve um paciente com fatores de risco significativos: idade avançada, obesidade, tabagismo, diabetes tipo II e sintomas clássicos de infarto, como desconforto torácico, sudorese e taquicardia.
O cateterismo cardíaco é o exame que diretamente mostra a presença de obstruções nas artérias coronarianas, confirmando a extensão e a localização das obstruções, como uma obstrução superior a 70% na artéria coronariana direita, que é compatível com o diagnóstico de infarto de parede inferior.
Agora, vamos justificar por que as outras alternativas estão incorretas:
A - Desidrogenase lática elevada, com creatinofosfoquinase dentro dos limites da normalidade: A desidrogenase lática (LDH) elevada é um marcador inespecífico e pode estar presente em várias condições, não sendo suficiente para um diagnóstico preciso de infarto agudo do miocárdio, especialmente com a creatinofosfoquinase (CPK) normal.
B - Eletrocardiograma com supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST das derivações V1 a V4: Essa alternativa descreve um padrão de infarto anterior, enquanto o enunciado fala de um infarto de parede inferior. As derivações V1 a V4 não são típicas para infarto de parede inferior.
C - Cintilografia de perfusão miocárdica com área de isquemia de 7%: Este exame avalia a perfusão sanguínea do miocárdio e pode identificar áreas de isquemia, mas não substitui o diagnóstico direto de infarto como o cateterismo. Além disso, 7% é uma área que não necessariamente indica um infarto agudo.
E - Angiotomografia coronariana evidenciando lesão troncular: A lesão troncular afeta o tronco da artéria coronária esquerda e não está relacionada com infarto de parede inferior, além de não ser diretamente compatível com a descrição clínica no enunciado.
Em resumo, o cateterismo cardíaco é o exame mais adequado para confirmar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, especialmente com a descrição específica de obstrução significativa que corresponde ao quadro clínico do paciente.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos