A manobra de Müller não é útil na identificação de murmúrio...

Vamos analisar a questão sobre a manobra de Müller e como ela se relaciona com a identificação de murmúrios cardíacos. A questão envolve a compreensão de técnicas utilizadas para diagnosticar murmúrios cardíacos, com foco em como algumas manobras específicas podem auxiliar no diagnóstico.

Alternativa Correta: C (Certo)

A manobra de Müller e outras manobras cardíacas são usadas para avaliar murmúrios, que são sons anormais no coração, geralmente causados por fluxo turbulento de sangue. A questão destaca que a manobra de Müller não é útil para murmúrios do lado direito do coração. Isso é importante porque cada manobra pode causar alterações hemodinâmicas específicas que afetam o coração de maneiras diferentes.

Além disso, o texto menciona que o murmúrio da cardiomiopatia hipertrófica depende do volume de sangue no ventrículo esquerdo. Na prática, isso significa que manobras que alteram o retorno venoso e o volume do ventrículo podem intensificar ou diminuir o som do murmúrio, ajudando no diagnóstico diferencial.

O ponto principal é que nenhuma manobra isolada é 100% acurada no diagnóstico. Por isso, a combinação de várias manobras fornece um quadro mais completo e preciso, ajudando os médicos a determinar a origem e a causa dos murmúrios cardíacos.

Com isso, a alternativa "C" está correta por reconhecer que a combinação de respostas a diferentes manobras é útil na determinação da causa dos murmúrios sistólicos, mesmo que nenhuma seja perfeita sozinha.

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A questão apresentada trata sobre a utilidade das manobras físicas no diagnóstico de murmúrios cardíacos. A manobra de Müller, um ato que envolve inspiração forçada com a glote fechada, aumentando a pressão intratorácica e diminuindo o retorno venoso ao coração, não é eficaz para identificar murmúrios do lado direito do coração. Isso ocorre porque os murmúrios do lado direito são menos influenciados pelas variações no retorno venoso quando comparados aos do lado esquerdo. A segunda parte do texto menciona que o murmúrio da cardiomiopatia hipertrófica é influenciado pelo volume de sangue no ventrículo esquerdo, pois quando há diminuição desse volume, o murmúrio tende a se intensificar devido ao aumento do gradiente de saída deste ventrículo. Finalmente, a questão destaca que, apesar de nenhuma manobra ser completamente precisa no diagnóstico de murmúrios sistólicos, a combinação de várias manobras pode auxiliar na determinação mais acurada da causa desses murmúrios. Portanto, o texto está correto ao ressaltar a importância da avaliação integrada das manobras físicas no diagnóstico cardiovascular.