A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o it...

Para resolver a questão apresentada, é necessário compreender o uso de medicações antiplaquetárias em quadros de dor precordial que sugerem uma possível síndrome coronariana aguda, mas sem elevação do segmento ST no eletrocardiograma e com troponina T normal.

Tema central: O foco da questão está na escolha da terapia antiplaquetária adequada para um paciente com características de alto risco, como idade avançada, diabetes e hipertensão, que apresenta sintomas sugestivos de angina instável ou infarto sem supradesnivelamento do ST (NSTEMI).

A alternativa correta é "E - errado". Vamos entender por quê:

Justificativa:

O prasugrel é um potente inibidor do receptor de ADP P2Y12 e, embora eficaz, não é indicado em certas populações devido ao risco aumentado de sangramento. Este medicamento não é recomendado para pacientes idosos (acima de 75 anos) ou aqueles com histórico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, a não ser que o benefício supere substancialmente o risco. Já que o paciente do caso tem 76 anos, o uso de prasugrel não é uma opção viável.

Por outro lado, o clopidogrel é um antiplaquetário com um perfil de segurança mais favorável em idosos e é normalmente indicado em casos de angina instável ou NSTEMI, especialmente quando não há intervenção coronariana percutânea imediata.

Análise das alternativas:

• C - certo: Esta alternativa estaria correta se prasugrel fosse seguro para o paciente descrito, mas não é o caso devido à idade avançada do paciente.
• E - errado: Correta escolha porque o prasugrel não é a medicação adequada para este paciente em particular, considerando seu perfil de risco.

Portanto, a alternativa correta é "E - errado" porque o uso de prasugrel não é recomendável em pacientes idosos como o caso descrito, devido ao maior risco de sangramento.

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