Um trabalhador de polo petroquímico procurou o serviço médi...
Um trabalhador de polo petroquímico procurou o serviço médico da empresa com queixas de astenia e urina escura manchando a roupa íntima com a cor acastanhada. Nega dor abdominal e libação alcoólica. Ao exame físico, estava com mucosas levemente hipocoradas e ictérico +/4+, fígado de bordas rombas, consistência normal a 4 cm da reborda costal direita, espaço de Traube livre. Os exames complementares mostravam hemoglobina de 10,1 g/dL, com VGM normal, aminotransferase de aspartate (AST) = 112 U/L, e a aminotransferase de alanine (ALT) = 198 U/L. Bilirrubinas totais > 2mg/dL com predomínio de bilirrubina direta. Diante do quadro, o médico da empresa suspeitou de intoxicação no ambiente de trabalho.
Quais substâncias químicas deverão estar relacionadas com o quadro?
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: A - Hidrocarbonetos e óxido de nitrogênio
A questão apresentada trata de um quadro clínico compatível com intoxicação por substâncias químicas em um trabalhador de polo petroquímico. Para resolver a questão, é necessário ter conhecimentos sobre os efeitos que diferentes substâncias químicas podem ter no organismo humano, especialmente aquelas que podem causar danos ao fígado e ao sistema hematológico.
No enunciado, observamos sintomas como astenia (fraqueza), urina escura, icterícia e alterações das enzimas hepáticas (AST e ALT elevadas), além de bilirrubina direta elevada. Esses sintomas indicam um quadro de hepatotoxicidade, possivelmente devido à exposição a substâncias químicas específicas no ambiente de trabalho.
A alternativa A é correta porque os hidrocarbonetos, substâncias comuns em ambientes petroquímicos, são conhecidos por causar danos hepáticos. Além disso, o óxido de nitrogênio também pode levar a problemas respiratórios e sistêmicos, mas neste contexto pode corresponder a co-exposição ou outras complicações.
Agora, vamos analisar porque as outras alternativas estão incorretas:
B - Ácidos orgânicos e bicromato de potássio: Os ácidos orgânicos geralmente não estão associados a hepatotoxicidade, e o bicromato de potássio está mais relacionado a irritações cutâneas e problemas respiratórios, além de ser um carcinógeno.
C - Alcoóis e hidróxido de potássio: Embora o consumo de álcool possa causar dano ao fígado, o enunciado menciona que o trabalhador nega consumo de álcool. O hidróxido de potássio é uma substância cáustica, mais associada a queimaduras químicas do que a problemas hepáticos.
D - Ácido nítrico e ácido sulfúrico: Ambos são agentes corrosivos que causam irritação e queimaduras, mas não são tipicamente associados a hepatotoxicidade.
E - Óxido de carbono e ácido fosfórico: O óxido de carbono, como o monóxido de carbono, afeta principalmente o sistema respiratório e cardiovascular, não sendo relacionado a problemas hepáticos. O ácido fosfórico é utilizado em processos industriais e é mais relacionado a irritações do que a toxicidade hepática.
Portanto, a resposta correta é a Alternativa A, que identifica corretamente os agentes químicos que podem ser responsáveis pelos sintomas apresentados pelo trabalhador.
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