O TEP é uma entidade por vezes de difícil reconhecimento po...

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Q2318468 Medicina
O TEP é uma entidade por vezes de difícil reconhecimento por sua apresentação clínica variada, que vão desde sintomas frustros até quadros graves que levam o paciente rapidamente ao choque e a óbito. O cor pulmonale agudo no TEP é um importante determinante da severidade e do desfecho clínico precoce, sendo, portanto, o reconhecimento rápido de quadros clínicos graves, essencial. O método de escolha para diagnóstico em pacientes com TEP ou D-dímero >200ng/ml é a cintilografia torácica com contraste, que permite a visualização de trombos na árvore pulmonar. 
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Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender o contexto do Tromboembolismo Pulmonar (TEP) e o seu diagnóstico. O TEP é uma condição médica séria causada por um ou mais coágulos sanguíneos que se deslocam para os pulmões, causando uma obstrução das artérias pulmonares.

O tema central da questão está relacionado ao diagnóstico do TEP. O enunciado menciona que a cintilografia torácica com contraste é o método de escolha para diagnosticar pacientes com TEP ou níveis de D-dímero elevados.

No entanto, de acordo com as diretrizes clínicas mais atualizadas, o método de escolha para diagnosticar TEP é, na verdade, a Angiotomografia Computadorizada (angio-TC) de Tórax, especialmente por sua capacidade de visualizar diretamente os coágulos nas artérias pulmonares com alta precisão.

A alternativa correta é, portanto, E - Errado, pois a questão afirma incorretamente que a cintilografia é o método principal de diagnóstico.

Para esclarecer:

  • Angio-TC: método mais frequentemente usado atualmente para a confirmação de TEP devido à sua alta especificidade e sensibilidade.
  • Cintilografia: embora utilizada, não é mais considerada o método primário, mas sim uma alternativa quando a angio-TC não é viável.

Entender o papel dos exames de imagem e a atualização dos métodos diagnósticos é crucial para a prática clínica e para a resolução de questões de concurso.

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Para explicar a questão apresentada é preciso corrigir a informação equivocada sobre o diagnóstico da Tromboembolia Pulmonar (TEP), que consiste na obstrução de uma ou mais artérias pulmonares por um trombo. A cintilografia de ventilação/perfusão pulmonar é um método diagnóstico disponível para TEP, mas não é o exame de escolha na presença de D-dímero elevado (>200ng/ml) ou suspeita clínica forte. O exame de escolha para o diagnóstico de TEP é a angiotomografia computadorizada de tórax, que permite a visualização direta dos trombos nas artérias pulmonares. A cintilografia pode ser utilizada em casos selecionados, como em pacientes com contraindicação para o uso de contraste iodado ou naqueles que têm uma tomografia inconclusiva. Além disso, a utilização do termo "cintilografia torácica com contraste" está incorreta, pois o procedimento cintilográfico não utiliza contraste iodado, e sim radiofármacos que permitem a avaliação da perfusão e ventilação pulmonar. Portanto, a informação correta sobre o método de escolha para o diagnóstico de TEP em pacientes com suspeita clínica e D-dímero elevado é a angiotomografia computadorizada de tórax, e não a cintilografia torácica.

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