Uma paciente do sexo feminino, jovem, apresentou quadro de ...

A alternativa correta é A - apendicite aguda. Vamos entender o porquê.

A questão apresenta um quadro clínico típico de apendicite aguda, que é uma inflamação do apêndice vermiforme. Os sintomas descritos, como dor abdominal periumbilical que se localiza na fossa ilíaca direita, febre, náuseas, vômitos e a presença de sinal de Blumberg positivo (indicação de peritonite local), são característicos dessa condição.

O hemograma revela leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, que são achados laboratoriais sugestivos de infecção bacteriana aguda, reforçando ainda mais a suspeita de apendicite. A ausência de eosinófilos e a velocidade de hemossedimentação aumentada também colaboram para o quadro inflamatório.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - cólica nefrética: Geralmente, a dor é lombar e se irradia para a região inguinal, não para a fossa ilíaca direita. Além disso, não é comum apresentar febre e alteração do ritmo intestinal como sintomas principais.

C - colecistite aguda: A dor da colecistite é tipicamente na região do hipocôndrio direito, e não na fossa ilíaca direita. Além disso, está associada a problemas biliares, não apresentando sinal de Blumberg positivo.

D - pancreatite aguda: A pancreatite causa dor abdominal, mas geralmente localizada na região epigástrica, não na fossa ilíaca direita, e pode irradiar para as costas. O quadro clínico é diferente do descrito.

E - gastroenterite aguda: Embora possa causar dor abdominal, febre e náuseas, falta a especificidade da dor localizada na fossa ilíaca direita e o sinal de Blumberg, que são mais característicos de apendicite.

Portanto, com base na descrição dos sintomas e nos exames laboratoriais, a alternativa mais apropriada é A - apendicite aguda.

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