Um trabalhador, vítima de acidente do trabalho, sofreu qued...
Um trabalhador, vítima de acidente do trabalho, sofreu queda de escada com cerca de 2,5 metros de altura, na plataforma de exploração de petróleo, resultando em fratura exposta no fêmur D. No primeiro atendimento, achava-se lúcido, algo agitado, queixando-se de fortes dores na coxa D e impossibilidade de se movimentar. A equipe médica providenciou curativo compressivo, imobilização de coxa e perna D, acesso venoso e imediata remoção para ambiente hospitalar em terra, por meio de helicóptero. Ao dar entrada na emergência do hospital, o exame físico demonstrava frequência de pulso entre 100 e 120 bpm e pressão arterial sistólica entre 80 e 100mmHG. Hemograma de admissão revelou hematócrito de 25%, hemoglobina abaixo de 8g% e eritrócitos abaixo de 2.500.000mm3 .
Pela descrição dos fatos, a hipótese diagnóstica mais provável é que o paciente estava em estado de choque
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A alternativa correta para a questão é a alternativa B - hipovolêmico.
O enunciado da questão descreve uma situação em que um trabalhador sofreu um acidente de trabalho, resultando em uma fratura exposta no fêmur direito. Durante o atendimento, foram observados sinais de taquicardia (frequência de pulso entre 100 e 120 bpm) e hipotensão (pressão arterial sistólica entre 80 e 100 mmHg). Além disso, o hemograma indicou anemia (hematócrito de 25% e hemoglobina abaixo de 8g%). Esses sinais são indicativos de choque hipovolêmico, que é uma condição causada pela perda significativa de sangue ou fluidos, levando à redução do volume sanguíneo e, consequentemente, à diminuição do suprimento de oxigênio aos tecidos.
Vamos analisar agora as alternativas incorretas:
Alternativa A - cardiogênico: Este tipo de choque é causado por uma falha no coração em bombear sangue eficientemente. Seria indicado por sintomas como insuficiência cardíaca, algo que não foi evidenciado na descrição da questão.
Alternativa C - septicêmico: O choque séptico é resultado de uma infecção grave que leva a uma resposta inflamatória sistêmica. Não há menção de infecção ou febre na descrição do caso, o que torna essa opção inadequada.
Alternativa D - neurogênico: Neste caso, o choque ocorre por uma alteração no sistema nervoso, geralmente devido a uma lesão medular. Os sintomas típicos incluem bradicardia e hipotensão, mas sem a perda de sangue evidenciada no caso do trabalhador.
Alternativa E - misto: Embora esse tipo de choque envolva múltiplas causas, a descrição do caso é mais claramente associada a uma única causa: a perda de sangue devido à fratura exposta, o que caracteriza choque hipovolêmico.
Ao analisar os sintomas relatados e os resultados do hemograma, a causa mais provável para o quadro clínico é a perda de sangue, confirmando a escolha da alternativa B como a correta.
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Comentários
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Fratura exposta de fêmur em pcte com idade avançada é indicativo de choque hipovolêmico, grandes perdas sanguíneas.
Pcte com importante perda sanguinea ("sangramento interno") de origem na fratura de fêmur
Gabarito: B
O choque hipovolêmico é uma situação de emergência decorrente da perda de grande quantidade de líquidos e sangue. Essa situação faz com que o coração deixe de bombear sangue para o corpo, levando a problemas em vários órgãos e colocando a vida do paciente em risco.
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Fonte: https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/choque-hipovolemico
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