Um paciente jovem com história de febre alta (39°C a 40°C),...
Um paciente jovem com história de febre alta (39°C a 40°C), de início abrupto, acompanhada de cefaleia, prostração, dores musculares e articulares, atrás dos olhos e exantema difuso, com prurido. Cinco dias após o início dos sinais e sintomas, ocorreu remissão da febre, mas surgiram manifestações hemorrágicas espontâneas, como epistaxe e petéquias. Escleróticas anictéricas e hipotensão arterial. Ausência de manifestações neurológicas. O hemograma completo revelou plaquetopenia abaixo de 100 mil/milímetro cúbico.
Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é
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A alternativa correta é: D - dengue hemorrágica.
Vamos entender o porquê dessa resposta. A questão descreve um quadro clínico típico de dengue hemorrágica. Este tipo de dengue é uma forma mais grave da doença, caracterizada por febre alta, dor de cabeça intensa, dores musculares e articulares, exantema e, após alguns dias, manifestações hemorrágicas como epistaxe (sangramento pelo nariz) e petéquias (pequenas manchas vermelhas na pele causadas por sangramento).
Um ponto crucial no diagnóstico é a plaquetopenia (diminuição das plaquetas no sangue abaixo de 100 mil/mm³), que é um sinal de alerta para dengue hemorrágica. Além disso, a questão menciona hipotensão arterial, outro indicador de complicações hemorrágicas.
Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:
A - leptospirose: A leptospirose é uma infecção bacteriana transmitida pela urina de animais. Seus sintomas incluem febre, dores musculares e, em casos graves, problemas renais e hepáticos, mas geralmente não apresenta manifestações hemorrágicas como na descrição do enunciado.
B - dengue clássica: A dengue clássica também apresenta febre alta e dores, mas não evolui para os sintomas hemorrágicos descritos. A ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas a diferencia da dengue hemorrágica.
C - febre chikungunya: Embora a febre chikungunya cause febre alta e dores articulares intensas, não é comum evoluir para manifestações hemorrágicas como na dengue hemorrágica. Também não é caracterizada por plaquetopenia acentuada.
E - estado infeccioso a esclarecer: Esta alternativa é vaga e não se relaciona diretamente com o quadro clínico detalhado que aponta claramente para a dengue hemorrágica.
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DENGUE HEMORRÁGICA
PLAQUETOPNÉIA > 99 MIL SEM SANGRAMENTOS VAI PARA GRUPO A.
PLAQUETOPNÉIA < 99 MIL HEMORRÁGICA GRUPO C
Resposta: D
Os sintomas da Dengue Hemorrágica, nos primeiros três dias, são os mesmos da Dengue clássica, como febre alta, dor de cabeça e no fundo dos olhos, enjoos, vômitos, mal-estar, cansaço extremo, manchas vermelhas na pele e dores no corpo. Após o terceiro dia de contaminação, o infectado pode apresentar sintomas mais graves, entre eles:
- Sangramento da gengiva, boca, nariz, ouvidos ou intestino;
- Vômitos persistentes;
- Dor abdominal intensa;
- Pele fria e úmida;
- Urina com sangue;
- Olhos vermelhos;
- Dificuldades respiratórias e confusão mental.
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Fonte: https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/dengue-hemorragica
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