Um paciente jovem com história de febre alta (39°C a 40°C),...

A alternativa correta é: D - dengue hemorrágica.

Vamos entender o porquê dessa resposta. A questão descreve um quadro clínico típico de dengue hemorrágica. Este tipo de dengue é uma forma mais grave da doença, caracterizada por febre alta, dor de cabeça intensa, dores musculares e articulares, exantema e, após alguns dias, manifestações hemorrágicas como epistaxe (sangramento pelo nariz) e petéquias (pequenas manchas vermelhas na pele causadas por sangramento).

Um ponto crucial no diagnóstico é a plaquetopenia (diminuição das plaquetas no sangue abaixo de 100 mil/mm³), que é um sinal de alerta para dengue hemorrágica. Além disso, a questão menciona hipotensão arterial, outro indicador de complicações hemorrágicas.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - leptospirose: A leptospirose é uma infecção bacteriana transmitida pela urina de animais. Seus sintomas incluem febre, dores musculares e, em casos graves, problemas renais e hepáticos, mas geralmente não apresenta manifestações hemorrágicas como na descrição do enunciado.

B - dengue clássica: A dengue clássica também apresenta febre alta e dores, mas não evolui para os sintomas hemorrágicos descritos. A ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas a diferencia da dengue hemorrágica.

C - febre chikungunya: Embora a febre chikungunya cause febre alta e dores articulares intensas, não é comum evoluir para manifestações hemorrágicas como na dengue hemorrágica. Também não é caracterizada por plaquetopenia acentuada.

E - estado infeccioso a esclarecer: Esta alternativa é vaga e não se relaciona diretamente com o quadro clínico detalhado que aponta claramente para a dengue hemorrágica.

Espero que esta explicação tenha sido clara e tenha ajudado você a entender a questão! Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

DENGUE HEMORRÁGICA

PLAQUETOPNÉIA > 99 MIL SEM SANGRAMENTOS VAI PARA GRUPO A.

PLAQUETOPNÉIA < 99 MIL HEMORRÁGICA GRUPO C

 Resposta: D

Os sintomas da Dengue Hemorrágica, nos primeiros três dias, são os mesmos da Dengue clássica, como febre alta, dor de cabeça e no fundo dos olhos, enjoos, vômitos, mal-estar, cansaço extremo, manchas vermelhas na pele e dores no corpo. Após o terceiro dia de contaminação, o infectado pode apresentar sintomas mais graves, entre eles: 

• Sangramento da gengiva, boca, nariz, ouvidos ou intestino; 
• Vômitos persistentes; 
• Dor abdominal intensa; 
• Pele fria e úmida; 
• Urina com sangue; 
• Olhos vermelhos; 
• Dificuldades respiratórias e confusão mental.

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Fonte: https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/dengue-hemorragica

alternativa correta: D: dengue hemorrágica.

considerações clínicas

A dengue hemorrágica é uma forma grave da dengue que se caracteriza por febre alta, dor de cabeça, dores musculares e articulares, dor retro-ocular e exantema. Após a remissão da febre, surgem manifestações hemorrágicas espontâneas, como epistaxe, petéquias, hemorragias na pele e outras partes do corpo. A presença de plaquetopenia (contagem de plaquetas abaixo de 100 mil/milímetro cúbico) é um achado importante no hemograma que corrobora o diagnóstico.

justificativa

Os sintomas descritos, incluindo febre alta de início abrupto, cefaleia, prostração, dores musculares e articulares, dor retro-ocular, exantema difuso com prurido, e manifestações hemorrágicas espontâneas como epistaxe e petéquias, são indicativos de dengue hemorrágica. A hipotensão arterial e a ausência de manifestações neurológicas também são características comuns nesta fase da doença.

análise das demais alternativas

[A]: Leptospirose — Incorreta. A leptospirose é causada por bactérias do gênero Leptospira, e seus sintomas podem incluir febre, calafrios, dor muscular e icterícia, mas não é tipicamente associada a manifestações hemorrágicas espontâneas tão intensas como na dengue hemorrágica.

[B]: Dengue clássica — Incorreta. A dengue clássica apresenta sintomas semelhantes, mas sem as manifestações hemorrágicas graves observadas na dengue hemorrágica.

[C]: Febre chikungunya — Incorreta. A febre chikungunya causa febre alta, dores articulares intensas e exantema, mas não é caracterizada por manifestações hemorrágicas graves como na dengue hemorrágica.

[E]: Estado infeccioso a esclarecer — Incorreta. Embora os sintomas possam ser semelhantes a várias infecções, a combinação de manifestações hemorrágicas e plaquetopenia é altamente sugestiva de dengue hemorrágica.

resumo

A dengue hemorrágica é a hipótese diagnóstica mais provável para um paciente com febre alta, dor de cabeça, dores musculares e articulares, exantema com prurido, e manifestações hemorrágicas como epistaxe e petéquias, acompanhado de plaquetopenia.

pontos chave

• Dengue hemorrágica: Forma grave da dengue com febre alta, manifestações hemorrágicas e plaquetopenia.
• Sintomas clínicos: Dor de cabeça, dores musculares e articulares, dor retro-ocular, exantema, epistaxe, petéquias.
• Diagnóstico diferencial: Excluir leptospirose, dengue clássica, febre chikungunya e outras infecções.