Presença de bolha intraepitelial de localização suprabasal c...

Alternativa correta: A - Pênfigo vulgar.

Tema central da questão: A questão aborda doenças dermatológicas bolhosas, focando em características histopatológicas e imunopatológicas específicas. Para resolvê-la, é necessário compreender as manifestações clínicas e laboratoriais das doenças bolhosas autoimunes, especialmente o pênfigo vulgar, que envolve a formação de bolhas intraepiteliais.

Justificativa da alternativa correta: O pênfigo vulgar é caracterizado pela presença de bolhas intraepiteliais suprabasais e deposição de imunoglobulina G (IgG) e complemento C3 no espaço intercelular do epitélio, como descrito na questão. Essas são as características histológicas e de imunofluorescência direta que diferenciam o pênfigo vulgar de outras doenças bolhosas.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Penfigoide bolhoso: Diferente do pênfigo vulgar, o penfigoide bolhoso apresenta bolhas subepidérmicas e depósitos lineares de IgG e C3 na membrana basal, não no espaço intercelular.
• C - Pênfigo foliáceo: Embora também seja uma doença bolhosa, o pênfigo foliáceo apresenta bolhas mais superficiais, acima da camada granulosa, e não as características suprabasais específicas do pênfigo vulgar.
• D - Dermatite herpetiforme: Esta condição é caracterizada por deposição granular de IgA na papila dérmica, associada a bolhas subepidérmicas e não intraepiteliais.
• E - Epidermólise bolhosa adquirida: Diferente do pênfigo vulgar, esta doença apresenta bolhas subepidérmicas com deposição de IgG na zona da membrana basal.

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questão sobre doenças bolhosas autoimunes

alternativa correta: A

Pênfigo vulgar.

justificativa

A descrição fornecida no enunciado, sobre bolha intraepitelial de localização suprabasal com depósitos imunes, especialmente IgG e C3 no epitélio intercelular, é característica do pênfigo vulgar. Vamos entender os detalhes dessa condição para justificar a escolha da alternativa correta:

1. Pênfigo vulgar:
2. O pênfigo vulgar é uma doença autoimune crônica que afeta a pele e as mucosas, sendo uma das formas mais graves de pênfigo. A formação de bolhas ocorre devido à perda de adesão entre as células epiteliais (acantólise), o que resulta em bolhas intraepiteliais.
3. A histopatologia clássica do pênfigo vulgar mostra a presença de bolhas suprabasais, ou seja, as bolhas se formam acima da camada basal da epiderme, entre as camadas celulares da epiderme. Além disso, ao realizar a imunofluorescência direta, observa-se depósitos de IgG e C3 no epitélio intercelular, o que confirma a presença de uma resposta imune dirigida contra os desmossomos, que são as estruturas responsáveis pela adesão celular. Esses depósitos são típicos do pênfigo vulgar e ajudam a diferenciar essa doença das outras doenças bolhosas autoimunes.
4. Penfigoide bolhoso, pênfigo foliáceo, dermatite herpetiforme e epidermólise bolhosa adquirida têm características histopatológicas e de imunofluorescência distintas, como será explicado nas alternativas incorretas.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreto, pois a presença de bolha suprabasal e depósitos de IgG e C3 no epitélio intercelular é mais característica do pênfigo vulgar e não do pênfigo foliáceo, que possui depósitos de IgG nas camadas superiores da epiderme.

[B]: Incorreto, pois o penfigoide bolhoso geralmente apresenta bolhas subepidérmicas e depósitos de IgG e C3 ao longo da borda da lâmina basal, não sendo suprabasal como no caso descrito na questão.

[C]: Incorreto, pois o pênfigo foliáceo apresenta bolhas superficiais e acantólise superficial, com depósitos de IgG nas camadas mais superficiais da epiderme, e não suprabasal como no pênfigo vulgar.

[D]: Incorreto, pois a dermatite herpetiforme está associada a depósitos de IgA e não de IgG e C3, e as bolhas se localizam na derme papilar em vez de serem suprabasais.

[E]: Incorreto, pois a epidermólise bolhosa adquirida é uma doença autoimune que causa bolhas subepidérmicas, com depósitos de IgG na borda da lâmina basal, o que a diferencia do pênfigo vulgar.

resumo

A alternativa correta é a letra A, pois a descrição histopatológica e de imunofluorescência direta se ajusta melhor ao pênfigo vulgar, uma doença autoimune que causa bolhas suprabasais com depósitos de IgG e C3.

pontos chave

◊ O pênfigo vulgar causa bolhas suprabasais com acantólise.

◊ Depósitos de IgG e C3 no epitélio intercelular são característicos dessa doença.

◊ A imunofluorescência direta é crucial para o diagnóstico de pênfigo vulgar.