Uma paciente do sexo feminino, com 60 anos, que procedia a ...
Uma paciente do sexo feminino, com 60 anos, que procedia a reposição hormonal desde a menopausa aos 50 anos, procurou serviço ambulatorial de ginecologia com queixa de inchaço doloroso de toda a mama esquerda, sem inversão do mamilo, sem nodulação palpável à compressão da mama, e ausência de secreção serosa ou sanguinolenta pelo mamilo. Tecido cutâneo mamário sem pregueamento visível. A mamografia digital revelou pequeno nódulo denso, com cerca de um centímetro, no quadrante superior externo esquerdo, de contornos espiculados e maldelineados.
A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de
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A alternativa correta é a Alternativa A - Adenocarcinoma mamário.
Para entender por que essa é a resposta correta, é importante considerar alguns aspectos clínicos e radiológicos apresentados na questão.
O adenocarcinoma mamário é um tipo de câncer de mama que frequentemente se apresenta como um nódulo denso e, muitas vezes, os nódulos cancerosos têm contornos espiculados e mal definidos, como mencionado na mamografia da questão. A presença de um nódulo denso, espiculado e mal delineado em uma mamografia é altamente sugestiva de um processo maligno, como o adenocarcinoma.
Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:
Alternativa B - Nódulo único endurecido: Embora um nódulo endurecido possa ser uma característica de câncer, a questão é específica em relação ao aspecto espiculado e mal delineado do nódulo, o que direciona para um diagnóstico mais específico, como o adenocarcinoma.
Alternativa C - Adenoma mamário: Adenomas mamários são tumores benignos e geralmente têm contornos bem definidos nas imagens. A descrição de contornos espiculados e mal delineados não é característica de adenomas.
Alternativa D - Lipoma mamário: Lipomas são tumores benignos formados por tecido adiposo. Eles costumam ser bem circunscritos e radiolucentes nas mamografias, não tendo a aparência densa e espiculada descrita na questão.
Alternativa E - Cisto mamário: Cistos mamários são sacos cheios de líquido que também aparecem bem circunscritos e não espiculados em exames de imagem, diferenciando-se dos nódulos suspeitos de malignidade.
Esses detalhes são cruciais para o diagnóstico diferencial em imagens mamográficas e ilustram a importância de interpretar essas características corretamente para suspeitar de malignidade.
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Comentários
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Resposta: A
A influência da terapia de reposição hormonal em neoplasias mamárias, avaliada através da densidade mamográfica e pelo mecanismo de expressão de receptores estrogênicos e progestagênicos revelou que a terapia combinada, em uso prolongado, pode ser favorável ao aumento de diagnóstico para adenocarcinomas mamários.
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Fonte: https://www.rmmg.org/artigo/detalhes/3829#:~:text=De%20acordo%20com%20a%20literatura,e%20devem%20ser%20analisados%20individualmente
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