Paciente de 45 anos, sexo feminino, se apresenta ao médico ...
No exame físico apresenta palidez mucosa e a língua parece desprovida de pápulas. O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,8g/dl; VCM = 122fl (n = 80 a 94); leucometria = 3.550 células/mm³ com 45% de neutrófilos; plaquetas = 120.000/mm³ (n = 150.000 a 450.000).
Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável para este caso é:
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A alternativa correta é a B - anemia perniciosa.
A questão apresenta uma paciente de 45 anos com sintomas de fadiga, palidez mucosa e uma língua desprovida de pápulas. Esses sinais, aliados ao hemograma mostrando anemia macrocítica (VCM = 122 fl), neutropenia e trombocitopenia, são característicos de anemia perniciosa, que é uma forma de anemia megaloblástica causada pela deficiência de vitamina B12.
Anemia perniciosa é frequentemente associada a manifestações como a palidez, alterações na língua (glossite) e alterações neurológicas, embora estas não sejam descritas no caso. A deficiência de vitamina B12 leva a uma produção inadequada de glóbulos vermelhos, resultando em anemia macrocítica. Além disso, a história de hipotireoidismo também pode ser associada a distúrbios autoimunes, como a anemia perniciosa.
Vamos agora analisar as alternativas incorretas:
A - câncer gástrico: Embora o câncer gástrico possa causar anemia, geralmente não é a causa mais comum de anemia macrocítica. Além disso, o paciente não apresenta sintomas digestivos como disfagia ou emagrecimento significativo.
C - deficiência de ferro: Este tipo de anemia, conhecida como anemia ferropriva, normalmente resulta em anemia microcítica (VCM baixo), o que não é o caso aqui, já que o paciente apresenta anemia macrocítica.
D - anemia hemolítica autoimune: Esta condição geralmente leva a uma anemia normocítica ou ligeiramente macrocítica, mas é acompanhada por sinais de hemólise, como icterícia ou aumento da bilirrubina indireta, que não são mencionados neste caso.
E - deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: Esta é uma condição que provoca hemólise em resposta a estresses oxidativos, como certos medicamentos ou infecções. Assim como na anemia hemolítica autoimune, esperaríamos ver sinais de hemólise, que não estão presentes no caso.
Espero que esta explicação tenha sido útil para entender por que a anemia perniciosa é o diagnóstico mais provável para esta paciente. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
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