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A alternativa correta é a B: Possui alta sensibilidade, mas pode também estar elevado em diversas doenças sistêmicas.

O dímero-D é um produto de degradação da fibrina, que se forma quando um coágulo sanguíneo é dissolvido no corpo. Ele é comumente utilizado como marcador para auxiliar no diagnóstico de condições tromboembólicas, como a embolia pulmonar (TEP) e a trombose venosa profunda (TVP).

Vamos analisar as opções para entender por que a alternativa B é a correta e as outras estão incorretas:

A - Apresenta alta sensibilidade e alta especificidade para estas situações: Esta afirmação está incorreta. O dímero-D é conhecido por sua alta sensibilidade, o que significa que ele é muito eficaz em dizer que não existe um trombo quando o teste é negativo, mas ele tem uma baixa especificidade. Isso significa que níveis elevados de dímero-D podem ocorrer em várias outras condições além do tromboembolismo, como em infecções, inflamações, gravidez, entre outras.

B - Possui alta sensibilidade, mas pode também estar elevado em diversas doenças sistêmicas: Correta. Esta alternativa explica claramente que o teste do dímero-D é sensível para detectar a presença de coágulos, mas sua especificidade é baixa, já que há múltiplas condições que podem causar um aumento nos níveis de dímero-D.

C - Tem boa especificidade para o diagnóstico, porém apresenta sensibilidade inferior a 70% no tromboembolismo pulmonar: Esta afirmação é errônea. O dímero-D não tem boa especificidade, pois muitos fatores podem elevar seus níveis. Além disso, a sensibilidade do dímero-D para TEP é geralmente muito alta, frequentemente acima de 90%.

D - Está indicada a sua realização somente naqueles pacientes hospitalizados visto que neles seus níveis habitualmente estão elevados: Incorreto. O exame de dímero-D é útil tanto em pacientes hospitalizados quanto em ambulatórios, e não é exclusivo para os hospitalizados. Seu uso é, na verdade, para excluir a presença de tromboembolismo em pacientes com suspeita clínica, independentemente de estarem hospitalizados ou não.

E - Quando apresenta nível sérico acima do limite normal dispensa a realização de exame de imagem para comprovação do tromboembolismo: Esta opção está incorreta, pois um nível elevado de dímero-D não dispensa exames de imagem. Ele é um teste de triagem; um resultado positivo indica a necessidade de investigação adicional, como a realização de uma angiotomografia de tórax para confirmar o diagnóstico.

Entender o uso do dímero-D é essencial na prática clínica, especialmente na triagem de condições potencialmente fatais como o tromboembolismo pulmonar. Saber que ele é altamente sensível, mas não específico, ajuda a orientar o raciocínio diagnóstico.

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A alternativa correta é a B: "Possui alta sensibilidade, mas pode também estar elevado em diversas doenças sistêmicas". O dímero-D é um exame que pode ser usado para auxiliar no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Ele apresenta alta sensibilidade, ou seja, a probabilidade de um resultado negativo estar correto é alta, mas não é específico para essa condição, podendo estar elevado em diversas doenças sistêmicas. Portanto, é importante correlacionar os resultados do exame com os sintomas e outros exames complementares para chegarmos a um diagnóstico preciso. No caso da paciente descrita na questão, a realização do exame foi indicada pelo médico plantonista para auxiliar no diagnóstico da causa da dor na panturrilha e dispneia.