Homem de 48 anos se apresenta uma história de dor epigástric...

Para resolver essa questão, é essencial compreender que estamos lidando com um caso clássico de pancreatite aguda. Isso é indicado pela dor epigástrica severa, início súbito da dor irradiada para as costas, e pelo consumo recente de álcool. Os valores elevados de amilase e lipase sérica nos exames laboratoriais reforçam este diagnóstico.

Alternativa Correta: A

A medida terapêutica mais apropriada para um paciente com pancreatite aguda é a hidratação vigorosa, que neste caso é feita com solução de Ringer lactato. A reposição deve ser de 5 a 10 ml/kg, que é um volume padrão inicial, além de analgesia para alívio da dor. Essa abordagem é fundamental para estabilizar o paciente e prevenir complicações.

Alternativas Incorretas:

B: Embora a hidratação com Ringer lactato e analgesia estejam corretas, o uso de concentrado de hemácias não se faz necessário, pois o paciente não apresenta sinais de anemia ou sangramento.

C: Aqui é adicionada a administração de antibióticos de largo espectro, que não são indicados rotineiramente no tratamento inicial de pancreatite aguda, a menos que haja suspeita de infecção.

D: O uso de cloreto de sódio 0,9% em vez de Ringer lactato não é a melhor escolha, pois o Ringer lactato é mais eficaz na reposição volumétrica em casos de pancreatite. Além disso, antibióticos não são necessários inicialmente.

E: Embora a reposição agressiva de fluidos possa parecer benéfica, a administração em "bolo" seguida de uma infusão contínua pode não ser apropriada para todos os casos, especialmente sem indícios claros de complicações. Além disso, a necessidade de antibióticos não está justificada sem sinais de infecção.

Com essas explicações, espero que tenha ficado mais claro como interpretar e responder perguntas desse tipo. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Esta questão trata de um paciente que apresenta dor epigástrica severa com início súbito, náuseas e vômitos, e que havia consumido grande quantidade de bebida alcoólica na véspera. Além disso, o paciente já havia feito colecistectomia e apresenta abdômen doloroso e tenso no epigástrio. Os exames complementares mostram elevação da amilase sérica e aumento discreto da bilirrubina total. Diante desse quadro, a medida terapêutica mais apropriada é a reposição com solução de Ringer lactato (5 a 10ml/kg) e analgesia, como descrito na alternativa A. Essa medida tem como objetivo corrigir a desidratação e a hipovolemia, além de proporcionar analgesia ao paciente. A opção B, que propõe a reposição com concentrado de hemácias, não é indicada, pois a hemoglobina está em níveis normais. Já as opções C, D e E propõem o uso de antibióticos de largo espectro, o que não é indicado nesse caso, pois não há evidências clínicas de infecção. Portanto, a alternativa A é a resposta correta.