Homem de 28 anos com relato de ingesta importante de bebida ...

Para resolver a questão proposta, é essencial compreender que o cenário clínico apresentado nos leva a pensar em um diagnóstico de sangramento gastrointestinal. O paciente é um homem jovem que ingeriu uma quantidade significativa de álcool e apresenta vômitos com sangue vermelho brilhante. Esses detalhes são cruciais para a interpretação correta da questão.

A alternativa correta é a Alternativa E: síndrome de Mallory-Weiss.

Justificativa:

A síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por lacerações na mucosa do esôfago, geralmente na junção gastroesofágica. Essas lacerações são frequentemente causadas por episódios de vômito intenso ou esforços de vômito, que é coerente com a história de ingesta alcoólica e vômitos frequentes apresentada pelo paciente. O fato de o sangue ser descrito como "vermelho brilhante" indica que o sangramento é recente e mais provável de ser proveniente do trato gastrointestinal superior, como ocorre na síndrome de Mallory-Weiss.

Análise das alternativas incorretas:

• Alternativa A - úlcera péptica: Embora as úlceras pépticas possam causar sangramento gastrointestinal, elas geralmente resultam em vômito com sangue digerido, conhecido como "borra de café", e não sangue vermelho brilhante.
• Alternativa B - gastrite aguda: A gastrite pode causar hematêmese (vômito com sangue), mas o sangramento não é tipicamente descrito como "vermelho brilhante". Além disso, o quadro clínico típico da síndrome de Mallory-Weiss encaixa melhor na descrição do caso.
• Alternativa C - varizes de esôfago: Varizes esofágicas podem causar sangramento significativo, mas são mais comumente associadas a cirrose hepática e não têm uma forte correlação com vômitos induzidos por álcool. Além disso, o estado geral do paciente é mantido, o que não é comum em casos de hemorragia maciça por varizes.
• Alternativa D - câncer de estômago: O câncer de estômago pode causar sangramento, mas é incomum em pacientes tão jovens e o quadro agudo de vômitos frequentes após ingesta alcoólica não é típico desta condição.

Ao analisar o enunciado e as alternativas, observamos que a síndrome de Mallory-Weiss é a única opção que alinha perfeitamente com a história clínica e os achados descritos. A habilidade de correlacionar os sintomas apresentados com as condições médicas possibilita identificar a hipótese diagnóstica correta.

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A hipótese diagnóstica mais provável neste caso é a síndrome de Mallory-Weiss, indicada pela coloração "vermelho brilhante" do vômito. Essa síndrome é caracterizada por lacerações na mucosa do esôfago ou estômago, causadas por esforço físico ou vômitos intensos. A ingestão de álcool pode agravar a condição, e os sintomas incluem vômitos com sangue vermelho vivo e dor abdominal. A manutenção do estado geral do paciente, juntamente com a frequência cardíaca e pressão arterial dentro dos limites normais, sugere que a condição não está em um estado grave. É importante ressaltar que outras condições, como úlceras pépticas e varizes de esôfago, também podem causar vômitos com sangue, mas a síndrome de Mallory-Weiss é a mais provável neste caso.