Homem de 69 anos foi avaliado por equipe médica quanto à po...

A alternativa correta é a A - mieloma múltiplo.

O caso clínico apresentado descreve um paciente com características típicas de mieloma múltiplo. Vamos entender por que essa é a alternativa correta e por que as outras não se aplicam:

Mieloma Múltiplo: O diagnóstico de mieloma múltiplo é sustentado pela presença de múltiplos critérios, incluindo: a presença de gamapatia monoclonal (paraproteína IgG), anemia normocítica normocrômica, e lesões líticas ósseas detectadas na ressonância magnética. A biopsia da medula óssea revelando 18% de células plasmáticas também é um critério diagnóstico, pois no mieloma múltiplo há uma proliferação anormal dessas células. As lesões líticas são uma consequência das atividades osteoclásticas aumentadas, comuns nesta condição.

B - Amiloidose AL (cadeia leve): A amiloidose AL é caracterizada pela deposição de proteínas amiloides nos tecidos, frequentemente acompanhada por sinais de disfunção orgânica, como cardíaca ou renal. A coloração negativa pelo vermelho do Congo no paciente afasta essa hipótese, já que esse teste é usado para detectar depósitos amiloides.

C - Mieloma Indolente/Assintomático: Apesar de o paciente ter uma quantidade significativa de células plasmáticas na medula óssea, as lesões líticas identificadas na ressonância magnética indicam atividade óssea agressiva, o que não é típico do mieloma indolente ou assintomático, onde não há lesões ósseas ou sintomatologia significativa.

D - Macroglobulinemia de Waldenström: Esta é uma neoplasia de células B que produz uma proteína M de tipo IgM, não IgG. Esse detalhe é crucial e não se alinha com as informações do caso, que menciona especificamente paraproteína IgG.

E - Gamapatia Monoclonal de Significância Indeterminada (MGUS): A MGUS é caracterizada por baixas concentrações de paraproteína sem sintomas clínicos significativos como lesões ósseas, anemia clínica ou disfunção renal. As lesões ósseas e a quantidade de células plasmáticas sugerem um processo mais avançado do que a MGUS.

Em resumo, ao analisar os sintomas e resultados dos exames apresentados, o diagnóstico de mieloma múltiplo é o mais apropriado para este paciente.

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O diagnóstico mais apropriado para este paciente é mieloma múltiplo, a alternativa A. A presença de anemia normocítica normocrômica e paraproteína por IgG, juntamente com a confirmação de 18% de células plasmáticas na biópsia da medula óssea e lesões líticas em corpos vertebrais são achados característicos do mieloma múltiplo. A coloração pelo vermelho do Congo negativa e a ausência de outras características sugestivas de amiloidose ou macroglobulinemia de Waldenström descartam as outras alternativas. A gamapatia monoclonal de significância indeterminada seria um diagnóstico possível se não houvesse a presença de outros achados sugestivos de mieloma múltiplo. O mieloma indolente/assintomático geralmente não apresenta lesões líticas e anemia, além de ter uma taxa menor de células plasmáticas.