Paciente, 55 anos, sexo feminino, constipada crônica de longa data, refere evacuações com grande esforço, fezes fragmentadas e sensação de evacuação incompleta. Nega sangramento ou muco nas fezes. É usuária crônica de laxativos. Realizou uma colonoscopia que mostrou cólon e reto sem anormalidades. Na sequência da investigação, realizou um tempo de trânsito colônico demonstrando, na radiografia do quinto dia, 16 dos 20 marcadores localizados em região de retossigmoide.

Em relação ao caso, qual é a alternativa correta?

Question

Paciente, 55 anos, sexo feminino, constipada crônica de longa data, refere evacuações com grande esforço, fezes fragmentadas e sensação de evacuação incompleta. Nega sangramento ou muco nas fezes. É usuária crônica de laxativos. Realizou uma colonoscopia que mostrou cólon e reto sem anormalidades. Na sequência da investigação, realizou um tempo de trânsito colônico demonstrando, na radiografia do quinto dia, 16 dos 20 marcadores localizados em região de retossigmoide.

Em relação ao caso, qual é a alternativa correta?

A

O diagnóstico de inércia colônica deve ser aventado e o tratamento é cirúrgico.

B

Quadro de constipação intestinal, em que se deve persistir no tratamento clínico com mudança nos laxativos e orientação de dieta rica em fibras.

C

O diagnóstico de síndrome do intestino irritável se impõe e a abordagem psicoterápica auxilia no tratamento.

D

Na possibilidade de se tratar de uma síndrome de evacuação obstruída, a manometria anorretal e a defecorressonância podem auxiliar no diagnóstico.

E

Quadro compatível com o megacólon; solicitar enema opaco e sorologia para Chagas.

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Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [D] Na possibilidade de se tratar de uma síndrome de evacuação obstruída, a manometria anorretal e a defecorressonância podem auxiliar no diagnóstico.

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