M.B.A, 14 anos, feminino, procura a Unidade de Atenção Básic...

Vamos analisar a questão para compreender o diagnóstico adequado baseado nos sintomas apresentados pela paciente. O tema central aqui é a identificação de uma condição ginecológica infecciosa, especificamente em adolescentes, o que exige conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e suas características clínicas.

A alternativa correta é a Alternativa A: Herpes genital com infecção bacteriana secundária.

Justificativa: O herpes genital é uma DST causada pelo vírus Herpes simplex. Os sintomas iniciais frequentemente incluem bolhas pruriginosas e ardor que se transformam em úlceras. A descrição da lesão ulcerada no grande lábio esquerdo, com sinais de infecção secundária, é típica de herpes genital, especialmente quando as lesões são agravadas por bactérias, resultando em infecção secundária.

Análise das alternativas incorretas:

B - Infecção bacteriana pós foliculite: Foliculite é uma inflamação dos folículos pilosos e geralmente apresenta pústulas, não úlceras. O quadro descrito não corresponde a uma infecção bacteriana pós foliculite devido à presença inicial de pequenas bolhas e prurido.

C - Candidíase vaginal ulcerada: A candidíase, embora comum, não se apresenta com lesões ulceradas, mas sim com corrimento esbranquiçado e prurido vaginal. As características clínicas mencionadas na questão não se alinham com a candidíase.

D - Tricomonas vaginalis: Esta infecção é caracterizada por corrimento vaginal amarelo-esverdeado e prurido, mas não por bolhas pruriginosas ou lesões ulceradas no lábio genital.

E - Herpes Zoster infectado: Embora o Herpes Zoster possa causar bolhas e dor, é mais comumente associado ao padrão de distribuição dermatomal, e não está relacionado à região genital em jovens sem histórico prévio de varicela.

Compreender os sintomas específicos e características clínicas das DSTs é crucial para diferenciar condições que podem parecer semelhantes à primeira vista. A prática de leitura atenta e a associação com sintomas clássicos ajudam a identificar a alternativa correta.

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A resposta correta é a alternativa A - Herpes genital com infecção bacteriana secundária. O quadro clínico apresentado pela paciente é típico de herpes genital, que é uma infecção causada pelo vírus herpes simplex (HSV) e que se manifesta com lesões vesiculares ou ulcerativas na região genital. O ardor em queimação e as bolhas pruriginosas são sintomas comuns da infecção. A presença de infecção bacteriana secundária é comum quando há lesões ulceradas, o que pode gerar sinais de inflamação, como vermelhidão, dor e pus. É importante que a paciente receba tratamento adequado com antivirais e antibióticos para controlar as infecções e prevenir complicações.