Fisioterapeuta é chamado para alterar os parâmetros ventil...

A alternativa A é a correta.

Vamos entender por quê:

A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) é uma condição em que a resistência vascular pulmonar permanece elevada após o nascimento, levando a uma circulação anômala e a uma oxigenação inadequada. O manejo ventilatório adequado é crucial para minimizar a lesão pulmonar e melhorar a oxigenação.

Alternativa A: Manter a PaCO2 ≥ 45 mmHg e evitar a lesão pulmonar associada à ventilação mecânica. Esta é a alternativa correta, pois em casos de HPPRN, é importante evitar a hiperventilação, que pode reduzir ainda mais o fluxo sanguíneo pulmonar. Manter uma leve hipercapnia (PaCO2 ≥ 45 mmHg) pode ser benéfico, pois promove a vasodilatação pulmonar e melhora a oxigenação. Além disso, minimizar a lesão pulmonar associada à ventilação mecânica é uma prática universalmente aceita.

Alternativa B: Aumentar o volume intravenoso de medicações. Isso não se relaciona diretamente com o manejo ventilatório na HPPRN e pode não ter um efeito positivo no quadro, além de potencialmente sobrecarregar o sistema circulatório do recém-nascido.

Alternativa C: Aplicar compressão torácica bilateral antes das alterações de parâmetros ventilatórios. Essa prática não é indicada no manejo de HPPRN e pode ser prejudicial, além de não estar embasada cientificamente para esses casos.

Alternativa D: Aplicar volume corrente ≤ 3ml/Kg, quando em ventilação convencional. Enquanto a proteção pulmonar com baixos volumes correntes é uma prática aceita para evitar lesão pulmonar, o valor citado está abaixo do recomendado em ventilação convencional, que normalmente é de 4 a 6 ml/kg. Portanto, a informação está fora do padrão recomendado.

Alternativa E: Não existem recomendações. Essa alternativa é incorreta, pois há diretrizes bem estabelecidas para o manejo da HPPRN, incluindo estratégias ventilatórias específicas.

Entender as necessidades ventilatórias e as particularidades clínicas dos recém-nascidos com HPPRN é essencial para um manejo adequado e seguro. A correta interpretação e aplicação das diretrizes podem fazer uma diferença significativa no prognóstico desses pacientes.

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 Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) caracteriza-se pelo aumento da resistência vascular pulmonar, associado ao shunt direito para o esquerdo pelo forame oval e/ou canal arterial,  impossibilitando a normal circulação pulmonar e enriquecimento do sangue em oxigênio, resultando em um desequilíbrio da relação ventilação/perfusão e hipoxemia severa

Tratamento Não Farmacológico : Otimização do suporte ventilatório na dependência da presença ou ausência de doença parenquimatosa pulmonar e da resposta ao tratamento: alvos de Saturação de O2 entre 90-95%, PaO2 entre 50-80mmHg e PaCO2 entre 50-55mmHg (HIPERCAPNIA), visando suporte ventilatório que favoreça o recrutamento pulmonar e evitando a hipoxemia (por exemplo aspiração traqueal e tratamento de doenças das vias aéreas);

AHipercapnia permissiva é protetora em termos de lesão pulmonar e de lesão hipóxico-isquêmica cerebral 

GABARITO:A