Com base nas opções de tratamento medicamentoso em paciente...

Para abordar essa questão, é importante entender o manejo de medicamentos em pacientes com angina estável e suas associações com outras condições, como arritmias.

A alternativa correta é a A - Nifedipino. Vamos analisar o porquê:

Nifedipino (alternativa A) é um bloqueador dos canais de cálcio que tem um efeito potente de vasodilatação, podendo causar um reflexo taquicárdico, ou seja, aumento da frequência cardíaca. Em pacientes com arritmias, o aumento da frequência cardíaca pode ser prejudicial, piorando a condição de base. Por isso, deve ser evitado em casos de arritmia.

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Vamos agora entender as razões pelas quais as outras alternativas estão incorretas:

B - Diltiazem: Assim como o verapamil, o diltiazem também é um bloqueador dos canais de cálcio, mas ele possui um efeito de redução da frequência cardíaca. Isso pode ser benéfico para alguns tipos de arritmias, o que não contraindica seu uso nestes casos.

C - Betabloqueador: Os betabloqueadores são geralmente indicados para pacientes com angina estável e arritmias, pois ajudam a reduzir a frequência cardíaca e o consumo de oxigênio pelo coração, sendo seguros para uso nestas situações.

D - Verapamil: Semelhante ao diltiazem, o verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio que atua diminuindo a frequência cardíaca, sendo também utilizado em casos de arritmias. Isso faz dele uma opção segura nesse contexto.

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Em resumo, a escolha do medicamento deve considerar sua ação específica e o impacto nas condições associadas. O nifedipino pode exacerbar arritmias ao aumentar a frequência cardíaca, tornando-se uma opção a ser evitada.

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Na questão, é necessário identificar um tratamento medicamentoso que deve ser evitado quando associado a arritmia em pacientes com angina estável. A opção correta é a alternativa A, Nifedipino, que é um bloqueador dos canais de cálcio de ação rápida e pode causar uma queda significativa na pressão arterial, o que pode ser prejudicial em pacientes com arritmia. Dessa forma, os betabloqueadores (alternativa C) são considerados uma opção mais segura no tratamento da angina em pacientes com arritmia, pois ajudam a controlar a frequência cardíaca, a pressão arterial e a dor no peito. As alternativas B e D, Diltiazem e Verapamil, respectivamente, também são bloqueadores dos canais de cálcio, mas são de ação mais lenta e, portanto, geralmente não são contraindicados em pacientes com arritmia.