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Q1673002
Medicina
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Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico.
Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.
Por se tratar de um pneumotórax hipertensivo à direita, o paciente deve ser submetido à toracocentese de alívio no quinto espaço intercostal à direita, seguido de drenagem de tórax.
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A assertiva está correta. O pneumotórax hipertensivo é uma emergência médica que ocorre quando o ar que entra na cavidade pleural, por um orifício, não consegue sair na mesma velocidade, aumentando a pressão no tórax e afetando o funcionamento do coração e dos pulmões. Os sintomas descritos no caso clínico, como expansão torácica assimétrica, murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito e enfisema subcutâneo extenso, são indicativos de um pneumotórax hipertensivo à direita. O procedimento de toracocentese de alívio no quinto espaço intercostal é recomendado para aliviar a pressão e permitir que o pulmão se expanda novamente. Após essa medida emergencial, a drenagem de tórax (toracostomia) é realizada para garantir a saída contínua de ar até o completo restabelecimento do paciente.
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