Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Supor...

A alternativa correta para a questão é a opção C - certo.

O caso clínico descreve um paciente que sofreu um acidente automobilístico grave, apresentando sinais clássicos de um pneumotórax hipertensivo. Os sintomas e sinais incluem:

• Expansão torácica assimétrica
• Abolição do murmúrio vesicular no hemitórax direito
• Enfisema subcutâneo no hemitórax direito
• Sinais de instabilidade hemodinâmica, como taquicardia, hipotensão e saturação de oxigênio diminuída

Esses achados são indicativos de que o ar está se acumulando no espaço pleural de forma a comprimir o pulmão e deslocar estruturas mediastinais, o que caracteriza o pneumotórax hipertensivo.

De acordo com a 10ª edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS), o tratamento imediato para o pneumotórax hipertensivo envolve a realização de uma toracocentese de alívio. Tradicionalmente, isso é feito no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular. No entanto, o enunciado menciona que a toracocentese deve ser no quinto espaço intercostal, que é uma prática mais moderna e é frequentemente seguida pela inserção de um dreno torácico para permitir a drenagem contínua do ar.

O aluno deve estar ciente de que, enquanto a localização tradicional é no segundo espaço intercostal, a prática atualizada pode optar pelo quinto espaço devido a considerações anatômicas e eficácia do procedimento.

Portanto, a descrição no enunciado está correta, pois segue práticas atualizadas que podem ser observadas em alguns protocolos clínicos.

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A assertiva está correta. O pneumotórax hipertensivo é uma emergência médica que ocorre quando o ar que entra na cavidade pleural, por um orifício, não consegue sair na mesma velocidade, aumentando a pressão no tórax e afetando o funcionamento do coração e dos pulmões. Os sintomas descritos no caso clínico, como expansão torácica assimétrica, murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito e enfisema subcutâneo extenso, são indicativos de um pneumotórax hipertensivo à direita. O procedimento de toracocentese de alívio no quinto espaço intercostal é recomendado para aliviar a pressão e permitir que o pulmão se expanda novamente. Após essa medida emergencial, a drenagem de tórax (toracostomia) é realizada para garantir a saída contínua de ar até o completo restabelecimento do paciente.