Sobre o texto 1, o diagnóstico mais provável é:

O tema central da questão é o diagnóstico clínico de um paciente que apresenta sinais e sintomas após interromper o consumo de álcool. Para resolvê-la, é necessário compreender os efeitos da abstinência alcoólica, particularmente o quadro conhecido como Delirium tremens.

Alternativa correta: C - Delirium tremens.

O Delirium tremens é uma condição grave que pode ocorrer em pessoas com abstinência alcoólica severa. Caracteriza-se por sintomas como tremores, sudorese, aumento da frequência cardíaca e pressão arterial elevada. Além disso, o paciente pode apresentar alucinações visuais, como ver um fantasma, o que é descrito no caso apresentado. O fato de o paciente estar há 4 dias sem consumir álcool apoia fortemente este diagnóstico, já que o Delirium tremens geralmente se manifesta 48 a 96 horas após a interrupção do uso de álcool.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Transtorno de ajustamento: Este transtorno ocorre em resposta a um estressor identificável e causa sintomas emocionais ou comportamentais. Os sintomas apresentados pelo paciente, como alucinações e alterações físicas, são mais consistentes com a abstinência de álcool do que com um transtorno de ajustamento.

B - Transtorno psicótico induzido pelo uso de substâncias: Embora o uso de álcool possa induzir sintomas psicóticos, como alucinações, neste caso em particular, o panorama clínico sugere abstinência e não intoxicação ou uso persistente da substância. Além disso, os sintomas físicos são mais alinhados com o Delirium tremens do que com um transtorno psicótico.

D - Intoxicação alcoólica: Os sintomas de intoxicação alcoólica ocorrem enquanto o álcool ainda está sendo consumido. No entanto, o paciente está sem beber há 4 dias, o que nos leva a descartar essa possibilidade. A intoxicação não causaria sintomas associados à abstinência, como os apresentados pelo paciente.

Compreender os sintomas específicos de cada condição e o contexto em que ocorrem é fundamental para um diagnóstico preciso.

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Gabarito - Letra C

Delirium tremens é um estado confusional breve, acompanhado de perturbações somáticas, que usualmente acomete usuários de álcool gravemente dependentes em abstinência absoluta ou relativa. Os sintomas clássicos dessa psicose incluem a diminuição da claridade de percepção do ambiente, confusão, alucinações e ilusões vívidas e tremores marcantes. Os efeitos físicos podem incluir agitação, tremores, arritmia cardíaca e sudorese. Casos mais graves, com episódios de hipertermia ou convulsões, podem resultar em morte.

Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Delirium_tremens