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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673014 Medicina
Um paciente de 49 anos de idade é vítima de acidente automobilístico. Era ciclista e foi atropelado por um carro. Após avaliação primária no serviço de emergência da cidade, constatou-se não haver indício de lesões intratorácicas ou sepulturas intra-abdominais graves. O paciente estava conversando, com pontuação = 15 na escala de coma de Glasgow, sendo afastadas  hipóteses de ferimentos no tórax. Foram identificados, no entanto, fratura de pelve em livro aberto e fratura exposta da perna direita, além de conteúdo hemático na uretra. O paciente está com os sinais vitais estáveis ​​no momento da admissão, com FC = 99 bpm, PA = 120 mmHg x 60 mmHg, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% com nasal a dois L / min. Após a chegada, apresentação hematúria macroscópica.  

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.


Em razão da fratura exposta, além de lavagem exaustiva do membro fraturado, indica-se antibioticoterapia.

Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo

Vamos analisar o caso apresentado. Trata-se de um paciente que sofreu um acidente automobilístico enquanto estava de bicicleta. Ele apresenta uma fratura exposta na perna direita e uma fratura de pelve em livro aberto, além de hematúria macroscópica, o que sugere lesão na uretra. Neste contexto, a questão está relacionada à condução inicial desses tipos de lesão, especialmente a fratura exposta.

Em um trauma com fratura exposta, a prioridade é prevenir infecções. Portanto, é crucial realizar uma lavagem exaustiva da área fraturada para remover contaminantes visíveis. Após a lavagem, a antibioticoterapia é indicada para reduzir o risco de infecção, que é significativamente elevado em fraturas expostas. A administração precoce de antibióticos é uma prática bem estabelecida nos protocolos de atendimento a traumas.

A alternativa "C - certo" está correta porque, além da lavagem exaustiva do local da fratura, a antibioticoterapia é de fato indicada como parte do manejo inicial para prevenir infecções em fraturas expostas. Essa abordagem é consistente com as diretrizes médicas para o tratamento de fraturas abertas.

Não há uma alternativa "E - errado" para justificar, já que a questão é de julgamento de um único item. Portanto, a resposta é baseada na prática clínica padrão e nas diretrizes estabelecidas para o tratamento de fraturas expostas.

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Comentários

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A alternativa é correta. A fratura exposta coloca o paciente em risco elevado de infecção, pois há uma comunicação direta entre o meio ambiente e o tecido ósseo, que normalmente é estéril. Deste modo, a lavagem exaustiva da ferida e a administração de antibióticos são partes fundamentais do tratamento inicial. A lavagem exaustiva tem como objetivo remover todos os contaminantes que possam ter entrado na ferida durante o trauma, enquanto os antibióticos visam prevenir qualquer infecção que possa se desenvolver como resultado da contaminação bacteriana. Portanto, a afirmação está correta em afirmar que a antibioticoterapia é indicada em função da fratura exposta, além da lavagem exaustiva do membro fraturado.

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