Após acidente automobilístico, jovem chegou ao Pronto-Socorr...

A resposta correta para essa questão é a alternativa A - punção de acesso venoso calibroso, reposição de hemo-componentes, instalação de interface de máscara facial para ventilação não invasiva. A hipotensão arterial, cianose de extremidades, rebaixamento do nível de consciência, dificuldade respiratória e sangramento abundante em MIE indicam que o paciente está em estado grave e precisa receber cuidados imediatos. A punção de acesso venoso calibroso é essencial para que se possa administrar medicamentos e fluidos ao paciente. A reposição de hemo-componentes é necessária devido ao sangramento abundante em MIE. Por fim, a instalação de interface de máscara facial para ventilação não invasiva é importante para garantir uma respiração adequada para o paciente. As outras alternativas não são tão adequadas para a situação descrita na questão, pois não abrangem todas as necessidades imediatas do paciente.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A) punção de acesso venoso calibroso, reposição de hemo-componentes, instalação de interface de máscara facial para ventilação não invasiva.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B) reposição volêmica, sondagem gástrica, instalação de ventilação mecânica invasiva e acesso venoso calibroso.
• Incorreta. A ventilação mecânica invasiva não é a primeira escolha para um paciente com dificuldades respiratórias iniciais. A ventilação não invasiva com máscara facial é a abordagem mais apropriada nesse momento, a menos que haja uma falha na ventilação ou na oxigenação com a máscara facial.
• C) compressão da ferida em MIE, punção de acesso venoso calibroso, reposição de solução polarizante e cateterização arterial.
• Incorreta. A compressão da ferida é apropriada para controlar o sangramento, mas a reposição de solução polarizante não é indicada no manejo inicial. Cateterização arterial também não é necessária para manejo inicial em um paciente com essas características.
• D) cateterização arterial, oclusão da ferida, instalação de ventilação mecânica invasiva e reposição de coloides.
• Incorreta. A cateterização arterial é desnecessária no momento inicial. A oclusão da ferida pode ser importante para o controle do sangramento, mas o uso de ventilação mecânica invasiva e reposição de coloides não é prioritário nesse cenário imediato. A ventilação não invasiva seria preferível.
• E) instalação de ventilação mecânica invasiva, reposição de solução polarizante e sondagem gástrica e vesical.
• Incorreta. A ventilação mecânica invasiva não seria a escolha inicial, a menos que o paciente falhe com a ventilação não invasiva. A reposição de solução polarizante não é indicada para este quadro.

EM RESUMO:

Para um paciente com hipotensão, rebaixamento de consciência e sangramento abundante, as primeiras intervenções incluem a instalação de um acesso venoso calibroso para reposição de líquidos e controle do sangramento, reposições de hemo-componentes para corrigir hemorragias e ventilação não invasiva com máscara facial, que pode ajudar a melhorar a respiração sem a necessidade imediata de intubação.

PONTOS CHAVE:

• Ventilação não invasiva (máscara facial) é preferida inicialmente para pacientes com dificuldades respiratórias.
• O controle do sangramento e a reposição volêmica com hemo-componentes são prioritários.
• Sondagem gástrica pode ser útil para monitoramento, mas a ventilação é a intervenção mais urgente.