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A alternativa correta é B - Objetivo.
Vamos entender melhor o tema da questão. O S.O.A.P. é uma técnica comum utilizada em Prontuários Orientados por Problemas e Evidências, sendo um método sistemático para registrar a evolução dos problemas dos pacientes.
Cada letra do acrônimo S.O.A.P. corresponde a um tipo de informação:
- S - Subjetivo: Inclui sintomas e informações relatadas pelo paciente, como queixas e histórico médico.
- O - Objetivo: Refere-se aos dados observáveis e mensuráveis, como resultados de exames físicos ou laboratoriais.
- A - Avaliação: Consiste na análise e diagnóstico baseados nos dados subjetivos e objetivos.
- P - Plano: Inclui o plano de cuidado, tratamento ou intervenções a serem realizadas.
Justificando a alternativa correta:
A alternativa B - Objetivo é correta porque os dados do exame físico e os resultados dos exames complementares são informações objetivamente mensuráveis. Estes dados são coletados pelo profissional de saúde e não dependem da percepção subjetiva do paciente.
Por que as outras alternativas estão incorretas?
A - Avaliação: A avaliação é o momento de análise e diagnóstico do profissional, onde ele faz uma interpretação dos dados subjetivos e objetivos, mas não é o local onde os dados objetivos são registrados.
C - Subjetivo: Envolve informações relatadas pelo paciente sobre sua condição, como sintomas e histórico médico. Não se referem a dados de exames físicos ou laboratoriais.
D - Plano: Esta seção é destinada ao planejamento das intervenções e tratamentos, não para registrar os dados objetivos obtidos.
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S.O.A.P.
O S.O.A.P. é um acrônimo utilizado em um Prontuário Orientado por Problemas e Evidências para registro da evolução dos problemas das pessoas atendidas na sua prática médica diária. Cada letra refere-se a um tipo de informação:
S
SUBJETIVO: Registramos aqui as informações baseadas na experiência da pessoa que está sendo atendida. Podemos anotar além das queixas, os sentimentos. Motivo do atendimento, anamnese, problema(s) apresentado(s).
O
OBJETIVO: Informações aferidas do ponto de vista médico ficam neste espaço. Dados do exame físico e/ou resultados dos exames complementares.
A
AVALIAÇÃO: Aqui fica algo similar ao Hipóteses Diagnósticas quando comparamos ao modelo tradicional de registro, só que neste médoto de registro, este é o espaço para incluímos o(s) problema(s) evidenciado(s) na consulta relacionando-o(s) com sua resolução ou não (diabetes descompensada, hipertensão arterial controlada, etc.). Caso não haja elementos para elaborar um diagnóstico preciso durante a consulta, aqui podem ser reproduzidos novamente os sinais/sintomas mais pertinente para sua linha de raciocínio clínico (Ex.: cefaleia hemicraniana pulsátil há 24 horas, febre isolada há três dias, etc.). Deve o médico optar por não registrar hipóteses diagnósticas neste item do S.O.A.P.
P
PLANO: A proposta terapêutica elaborada pelo médico deve encontrarse neste item; medicações prescritas, solicitações de exames complementares, orientações realizadas, encaminhamentos e pendências para o próximo atendimento, ou seja, um plano de ação para o seu paciente.
Este método permite que você possa ordenar as informações do atendimento em uma sequência lógica para rápida consulta quando necessário, inclusive no próximo encontro com o paciente, quando o médico pode questionar se o mesmo colocou em prática o Plano proposto no último item do registro, o “P”, como uso de fármacos prescritos ou realização de exames solicitados.
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