Leia o caso seguir. L.F., paciente de 60 anos, 96 kg, 1,65 ...
Leia o caso seguir.
L.F., paciente de 60 anos, 96 kg, 1,65 m de altura, que foi recebido em uma unidade de internação, em fase aguda de acidente vascular cerebral.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas (2022), qual é a recomendação de calorias e proteínas para esse paciente?
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Recomenda-se o uso de fórmulas enterais padrão para início de TN em pacientes após AVC. Em relação à oferta calórica inicial, esta deve ser de 50 a 70% do gasto energético aferido pela calorimetria indireta. Se esta não está disponível, a BRASPEN indica:
IMC eutrófico: 15 a 20 kcal/kg/dia (a ser progredida para 25 a 30 kcal/kg/dia após o 4º dia nos pacientes em recuperação)
IMC 30 a 50 kg/m²: 11 a 14 kcal/kg/dia do peso real
IMC > 50 kg/m²: 22 a 25 kcal/kg/dia do peso ideal
Para a ingestão protéica na fase aguda deve seguir os seguintes parâmetros:
IMC eutrófico: 1,5 a 2,0 g/kg
IMC 30 a 40 kg/m²: 2,0 g/kg
IMC > 40 kg/m²: até 2,5 g/kg
Já na fase de reabilitação no pós-AVC, é novamente indicado o uso de calorimetria indireta para a determinação das necessidades calóricas e proteicas. No entanto, se não houver disponibilidade, recomenda-se a oferta calórica de 30 a 35 kcal/kg/dia e proteica de 1,2 a 1,5 g de proteína/kg/dia.
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