A.S.P, 35 anos, em seu quarto dia de internação em uma unid...

A alternativa correta é a A - Acidose respiratória.

Vamos entender por que essa é a resposta correta e analisar as demais alternativas:

Para resolver questões de gasometria arterial, é fundamental compreender os parâmetros que indicam o equilíbrio ácido-base no organismo:

pH: Mede a acidez ou alcalinidade do sangue. O valor normal é entre 7,35 e 7,45. Um pH abaixo de 7,35 indica acidose e acima de 7,45 indica alcalose.

PaCO₂: Mede a pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial. Valores normais estão entre 35-45 mmHg. Valores acima de 45 mmHg indicam hipercapnia (acúmulo de CO₂) e valores abaixo de 35 mmHg indicam hipocapnia.

HCO₃: Mede a concentração de bicarbonato no sangue. O valor normal está entre 22-26 mEq/L. Este é um parâmetro metabólico.

Com esses conceitos em mente, vamos analisar os valores apresentados na questão:

pH: 7,27: Indica acidose (pois está abaixo de 7,35).

PaCO₂: 51 mmHg: Indica hipercapnia (pois está acima de 45 mmHg), sugerindo que há um acúmulo de CO₂ no sangue.

HCO₃: 24 mEq/L: Está dentro do valor normal, indicando que o componente metabólico (bicarbonato) está adequado.

Com esses dados, podemos concluir que a acidose é de causa respiratória, devido ao aumento de CO₂, caracterizando uma acidose respiratória. Portanto, a alternativa correta é:

A - Acidose respiratória.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Alcalose respiratória: Para tal diagnóstico, esperaríamos encontrar um pH acima de 7,45 (indicando alcalose) e um valor de PaCO₂ abaixo de 35 mmHg (indicando hipocapnia). Esses achados não estão presentes na questão.

C - Alcalose metabólica: Aqui, o pH também deveria estar acima de 7,45. Além disso, o HCO₃ deveria estar elevado (acima de 26 mEq/L). Nenhuma dessas condições é observada.

D - Acidose metabólica: Caracterizada por um pH baixo (o que está correto), mas com um HCO₃ baixo (abaixo de 22 mEq/L), o que não é o caso aqui, já que o HCO₃ está normal.

E - Distúrbio misto: Este ocorre quando há mais de um distúrbio ácido-base simultaneamente. Não há evidências de múltiplos distúrbios nos valores fornecidos na questão.

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Para compreender essa questão, é essencial conhecer o equilíbrio ácido-base e os mecanismos pelos quais o corpo regula o pH sanguíneo. A gasometria arterial é um exame que mede as concentrações de oxigênio, dióxido de carbono e bicarbonato, além do pH do sangue arterial. No caso apresentado, o pH está abaixo do normal (7,35-7,45), indicando acidose. Como o CO2 está elevado (normalmente entre 35 e 45 mmHg), e sabendo que o CO2 elevado contribui para acidemia ao ser convertido em ácido carbônico, pode-se deduzir que há um distúrbio respiratório. Já que o HCO3 está dentro da normalidade (22-26 mEq/L), percebe-se que não há uma compensação metabólica significativa, o que descarta a alcalose e as acidoses metabólicas. Portanto, a alternativa correta é acidose respiratória (A), caracterizada por um pH baixo devido a uma elevada concentração de dióxido de carbono, consequência de uma ventilação pulmonar ineficaz.