Ao aplicar pressão contínua nas vias aéreas (CPAP) de form...

Alternativa Correta: B - PEEP entre 5-7 cmH2O.

O uso de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) em recém-nascidos é uma prática comum em unidades neonatais para ajudar no suporte respiratório. O CPAP mantém uma pressão positiva nas vias aéreas durante a expiração, ajudando a manter os alvéolos abertos e melhorar a troca gasosa.

Para a aplicação de CPAP em recém-nascidos, é crucial selecionar uma faixa inicial apropriada de Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP). A faixa recomendada de PEEP para o início do tratamento é geralmente entre 5-7 cmH2O. Esta faixa ajuda a otimizar a ventilação e a oxigenação, minimizando o risco de atelectasia sem causar danos aos frágeis pulmões do recém-nascido.

Justificativa para as alternativas:

A - PEEP ≤ 3 cmH2O: Uma PEEP ≤ 3 cmH2O é geralmente considerada insuficiente para manter uma pressão adequada nos alvéolos de recém-nascidos, podendo não ser eficaz para prevenir a atelectasia.

C - PEEP entre 2-3 cmH2O: Similar à alternativa A, uma PEEP nesta faixa é normalmente baixa e pode não proporcionar o suporte necessário para a ventilação adequada em recém-nascidos.

D - PEEP entre 6-12 cmH2O: Embora o valor inferior (6 cmH2O) seja adequado, a faixa superior (12 cmH2O) é elevada e pode levar a complicações como barotrauma ou volutrauma nos pulmões delicados dos recém-nascidos.

E - PEEP entre 7-8 cmH2O: Esta faixa está acima da recomendação inicial típica, especialmente para recém-nascidos vulneráveis. Pressões mais altas podem ser usadas em casos específicos sob monitoramento rigoroso, mas não são recomendadas para iniciação padrão.

Entender a aplicação correta de CPAP e a seleção adequada de PEEP é essencial para a prática segura e eficaz da fisioterapia respiratória em neonatos. Isso garante que os pulmões do recém-nascido sejam ventilados de forma eficiente, minimizando riscos.

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O uso de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP nasal) em recém-nascidos pré-termo reduz a necessidade de ventilação mecânica invasiva, surfactante e também a incidência de displasia broncopulmonar e mortalidade.

Os parâmetros da CPAP devem ser ajustados conforme a necessidade do recém-nascido. A pressão positiva expiratória final (PEEP) administrada deve ser em torno de 4-6 cmH2O, a PaCO2 deve ser tolerada entre 45-65 mmHg, e o oxigênio, ajustado para manter a PaO2 entre 50-70 mmHg.

GABARITO: B

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