Assinale a alternativa que apresenta a faixa de fração ins...

A alternativa correta é a D - FiO2 ≥ 60%. Essa alternativa reflete a prática clínica em neonatologia, onde uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) elevada durante a ventilação não invasiva pode indicar que essa abordagem não está sendo eficaz para o paciente neonatal, havendo necessidade de reavaliação do suporte ventilatório.

Nos cuidados neonatais, o uso da ventilação não invasiva (VNI) é uma estratégia importante para assistências respiratórias sem a intubação. No entanto, há situações onde a VNI pode não ser suficiente, sendo um dos indicadores para essa falha a necessidade de altas concentrações de oxigênio.

Justificativa da alternativa D: O uso de FiO2 ≥ 60% sugere que a VNI não está conseguindo manter níveis adequados de oxigenação, indicando um possível insucesso da técnica e a necessidade de intervenção mais invasiva. Isso ocorre porque o aumento excessivo da FiO2 sem melhora clínica significativa é um sinal de que o suporte ventilatório atual é insuficiente.

Análise das alternativas incorretas:

A - FiO2 > 100%: Tecnicamente inviável, pois FiO2 não ultrapassa 100%. Essa alternativa não faz sentido do ponto de vista fisiológico.

B - FiO2 ≥ 70%: Embora uma FiO2 muito elevada também possa indicar falha, o valor de 60% é o limiar mais comumente aceito antes de aumentar para 70%.

C - FiO2 < 35%: Esse nível de FiO2 geralmente é considerado baixo e não sugere falha na VNI.

E - FiO2 < 40%: Similar à alternativa C, uma FiO2 abaixo de 40% é insuficiente para indicar falha na VNI, pois ainda está dentro de uma faixa que pode ser considerada aceitável.

Assim, a alternativa D é a correta por indicar uma situação clínica crítica onde a ventilação não invasiva não está conseguindo atingir os resultados desejados de oxigenação.

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GABARITO: D

Segundo Venzon (2006), os RNs indicados para reintubação apresentaram FiO2 ˃ 60%, pressão arterial de oxigênio (PaO2) < 50 mmHg, pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) ≥ 60 mmHg, episódios de apneia com bradicardia, frequência cardíaca (FC) < 80 BPM e queda de saturação parcial de oxigênio (SpO2) < 70%.