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Q2301006 Medicina
Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediatra para avaliação de “caroços” no pescoço. Ao exame, foi observado tumoração fibroelástica de consistência cística, localizada na linha média cervical, móvel à deglutição. O cirurgião, ao suspeitar de cisto tireoglosso, pois os remanescentes do ducto tireoglosso são anormalidades congênitas cervicais da linha média, fruto da falha do desenvolvimento normal da tireoide. Durante a migração, o ducto deve obliterar-se, porém a obliteração incompleta resulta na persistência de restos celulares que secretam muco, formando cistos cervicais. Assim, qual exame pode auxiliá-lo no diagnóstico e qual procedimento cirúrgico deve ser realizado:
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A questão se refere ao diagnóstico e tratamento de um cisto tireoglosso, que é uma anomalia congênita cervical situada na linha média. A formação desse cisto resulta da falha na obliteração do ducto tireoglosso durante o desenvolvimento embrionário da tireoide. A alternativa correta, letra B, menciona a ultrassonografia cervical como exame diagnóstico, que é apropriada pois é uma ferramenta de imagem não invasiva, capaz de diferenciar a natureza cística da tumoração e confirmar seu relacionamento com a tireoide. Quanto ao tratamento, a cirurgia recomendada para o cisto tireoglosso é a excisão do cisto juntamente com a parte central do osso hioide e a ressecção do trajeto cranial que passa pelo osso hioide até a base da língua, com ligadura a esse nível. Este procedimento é conhecido como cirurgia de Sistrunk, que tem o objetivo de remover completamente o trajeto e os restos do ducto tireoglosso, evitando recorrências. As outras alternativas não são apropriadas pois a cintilografia com tecnécio sestamibi é mais utilizada para outros tipos de patologias da tireoide e não para a identificação de cistos tireoglossos, e a drenagem do cisto sem ressecção do trajeto e ligadura na base da língua poderia levar a recorrências do problema.

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