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Q2301007 Medicina
Adolescente de 15 anos é encaminhado para ambulatório de cirurgia pediátrica para avaliação de adenomegalia cervical unilateral há 5 meses, de crescimento progressivo. Paciente, no início, foi a consulta médica na atenção primária, porém médico acreditou ser linfadenomegalia reativa a alguma infecção orofaríngea. Nos últimos meses, paciente apresenta febre alta diária, emagrecimento e sudorese noturna profusa. Ao exame, estado geral regular, hidratado, corado, febril, presença de adenomegalia cervical indolor ao toque, sem outras queixas. Assim, diante do quadro clínico e epidemiológico, o diagnóstico mais provável é:
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A questão apresenta um adolescente com adenomegalia cervical unilateral que vem apresentando sintomas sistêmicos como febre alta, emagrecimento e sudorese noturna há vários meses. Estes sintomas, associados à adenomegalia cervical persistente, sugerem uma condição mais séria do que uma simples infecção. O cisto tireoglosso (opção A) não costuma causar sintomas sistêmicos e é tipicamente uma massa mediana no pescoço que se move durante a deglutição ou a protusão da língua. O neuroblastoma (opção B) é um tumor sólido comum na infância e pode causar sintomas sistêmicos, mas geralmente ocorre em crianças mais novas e pode apresentar outras características clínicas. O linfoma de Burkitt (opção C) é um tipo agressivo de linfoma não Hodgkin e pode apresentar envolvimento cervical, no entanto, é mais comum na região abdominal ou envolvendo as mandíbulas em crianças. A resposta correta é a opção D - Linfoma de Hodgkin. Este diagnóstico é mais provável devido à presença de adenomegalia cervical indolor, febre, emagrecimento e sudorese noturna, que são sintomas clássicos do linfoma de Hodgkin, especialmente quando outras causas de linfadenopatia foram excluídas. O linfoma de Hodgkin é uma doença maligna do sistema linfático que frequentemente começa nos linfonodos do pescoço e pode se manifestar com sintomas sistêmicos conhecidos como sintomas B (febre, perda de peso e sudorese noturna), como descritos no caso. A presença desses sintomas sistêmicos, juntamente com a adenomegalia persistente, sugere fortemente um diagnóstico de linfoma de Hodgkin, que deve ser investigado com exames adicionais, como biópsia de linfonodo e estadiamento da doença.

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