Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com h...

Alternativa Correta: C - Anemia megaloblástica.

O tema central desta questão é a identificação de um tipo específico de anemia com base nos dados clínicos e laboratoriais apresentados. Para resolver essa questão, é necessário compreender os sintomas e os resultados dos exames laboratoriais típicos de diferentes tipos de anemia e suas causas.

A anemia megaloblástica é caracterizada por uma produção inadequada de células sanguíneas devido à deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Esta condição resulta em glóbulos vermelhos de tamanho aumentado (macrocitose), como indicado pelo Volume Corpuscular Médio (VCM) elevado de 106 fL, acima do normal (80-100 fL). Além disso, a paciente apresenta sintomas clínicos compatíveis, como astenia, palidez cutânea e parestesias, que são frequentemente associadas à deficiência de vitamina B12. Outro dado importante é a presença de hiperbilirrubinemia indireta e desidrogenase lática (DHL) elevada, sugerindo uma destruição celular aumentada, comum nesse tipo de anemia.

Justificativa para as demais alternativas:

A - Anemia de doença crônica: Este tipo de anemia geralmente não apresenta macrocitose; o VCM costuma ser normal ou baixo. Além disso, o histórico clínico e os exames não sugerem um processo inflamatório crônico, que é típico dessa anemia.

B - Neuropatia infecciosa: A questão não fornece indícios de infecção que possa causar neuropatia. Os sintomas neurológicos, como parestesias, são melhor explicados pela deficiência de vitamina B12.

D - Talassemia: Talassemia é uma anemia microcítica, caracterizada por VCM baixo, o que não está presente neste caso. Além disso, o paciente não apresenta os sinais típicos de talassemia, como história familiar ou alterações ósseas.

E - Deficiência de G6PD: Esta condição é marcada por crises hemolíticas episódicas, geralmente desencadeadas por certos medicamentos ou infecções, e não por um quadro de anemia crônica com macrocitose.

Portanto, com base nos sintomas clínicos e nos resultados laboratoriais apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é anemia megaloblástica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Lembrando que a anemia megaloblástica é uma anemia hipoproliferativa, nela os eritrócitos não sofrem lise intravascular, mas os marcadores de hemólise estão aumentados por que alguns dos eritrócitos defeituosos (núcleo e citoplasma em níveis de maturações diferentes) são destruídos ainda na medula óssea, levando ao aumento de marcadores como bilirrubina e LDH.

Bons estudos!