Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com h...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2019
Banca:
COPESE - UFT
Órgão:
UFT
Prova:
COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |
Q1088945
Medicina
Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com
história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e
pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento
por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm3 (4500-10000/mm3 ), plaquetas 143000/mm3 (145000 – 450000/mm3 ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm3 (4500-10000/mm3 ), plaquetas 143000/mm3 (145000 – 450000/mm3 ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?
Com base nos resultados do hemograma e dos níveis de bilirrubina, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é anemia megaloblástica, que é uma condição caracterizada pela produção inadequada de células vermelhas do sangue devido a uma deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Pacientes com anemia megaloblástica podem apresentar sintomas como fadiga, palidez, parestesias e aumento dos níveis de bilirrubina indireta. Além disso, a elevação dos níveis de VCM no hemograma é um indicador comum de anemia megaloblástica. As outras opções apresentadas (anemia de doença crônica, neuropatia infecciosa, talassemia e deficiência de G6PD) não são consistentes com os resultados dos exames laboratoriais e a história clínica da paciente.
Lembrando que a anemia megaloblástica é uma anemia hipoproliferativa, nela os eritrócitos não sofrem lise intravascular, mas os marcadores de hemólise estão aumentados por que alguns dos eritrócitos defeituosos (núcleo e citoplasma em níveis de maturações diferentes) são destruídos ainda na medula óssea, levando ao aumento de marcadores como bilirrubina e LDH.
Bons estudos!
Conheça nossos planos