Paciente de 58 anos vem apresentando um quadro clínico cara...

Para resolver essa questão, precisamos entender como os transtornos mentais orgânicos são apresentados, especialmente os quadros demenciais. O enunciado nos dá pistas importantes sobre o tipo de demência mais provável, com base nas características comportamentais do paciente.

A alternativa correta é a Alternativa B - dentre os quadros demenciais, a demência fronto-temporal é o diagnóstico diferencial mais provável.

Justificativa: A demência fronto-temporal é caracterizada por mudanças marcantes de comportamento e personalidade, como desinibição social, expansividade e alteração no julgamento social, exatamente como o paciente do enunciado apresenta. Além disso, a memória pode ser preservada nas fases iniciais, diferentemente de outras demências. Esses sintomas comportamentais destacados são típicos desta condição.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A - A doença de Creutzfeldt-Jakob é uma demência rara, rapidamente progressiva, associada a sintomas neurológicos severos, como ataxia e mioclonias, e não costuma iniciar com sintomas de mudança de personalidade como descrito.

Alternativa C - A demência vascular geralmente apresenta um curso em degraus e está associada a múltiplos infartos cerebrais. Os sintomas iniciais podem incluir comprometimento cognitivo, mas não são primariamente comportamentais como no caso do paciente apresentado.

Alternativa D - A demência dos corpos de Lewy é reconhecida por flutuações cognitivas, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos, que não estão presentes no quadro do paciente.

Alternativa E - A idade inferior a 60 anos e a falta de comprometimento da memória não excluem o diagnóstico de demência, especialmente a demência fronto-temporal, que pode se manifestar com alterações de comportamento e personalidade sem afetar a memória no início.

Essas análises são essenciais para guiar seu raciocínio em questões de diagnóstico diferencial. Com prática, você se tornará mais ágil em identificar as características de cada condição.

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Doença de Creutzfeldt-Jakob:

no início sintomas de ansiedade e depressão, evoluindo para perda de memoria, mioclonias, espasmos, perda da coordenação motora (ataxia), alguns apresentam convulsões e alucinações.

Demência fronto-temporal

alteração da personalidade (desinibição / impulsividade/ inadequação), perda progressiva da fluência verbal / compreensão da linguagem, comprometimento da memória, apraxias. idade de início precoce e história familiar

Demência vascular

Sintomatologia variável de acordo com o local acometido - necessidade de algum acidente vascular - piora / surgimento do quadro abruptos

Demência dos Corpos de Lewy

declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação no estado cognitivo e sinais parkinsonianos. presença de corpos de Lewy ao exame de imagem

E) Idade precoce é uma das características da DFT