Uma escolar com baixa estatura, sobrepeso, fadiga, constipaç...

Na questão apresentada, a alternativa correta é a E - hipotireoidismo.

O tema central da questão é a identificação dos sinais e sintomas clínicos associados a diferentes condições médicas em pediatria, especificamente no contexto de distúrbios endócrinos. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre as características clínicas de condições como hipotireoidismo, deficiência de hormônio de crescimento, pseudohipoparatireoidismo, síndrome de Prader-Willi e síndrome de Cushing.

Justificativa da alternativa correta (E - hipotireoidismo):

O hipotireoidismo é uma condição em que a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes. Os sintomas descritos na questão, como baixa estatura, sobrepeso, fadiga, constipação, intolerância ao frio e mixedema (um tipo específico de edema relacionado ao hipotireoidismo), são classicamente associados a essa condição. Mixedema é uma manifestação cutânea dada pela infiltração de mucopolissacarídeos na pele, que é muito característica do hipotireoidismo.

Análise das alternativas incorretas:

• A - deficiência de hormônio de crescimento: Embora essa condição também cause baixa estatura, ela não é normalmente associada a sintomas como sobrepeso, constipação e intolerância ao frio. Mixedema não é uma característica associada a essa deficiência.
• B - pseudohipoparatireoidismo: Essa condição é caracterizada por resistência aos hormônios paratireoides, levando a hipocalcemia. Sintomas típicos incluem cálcio baixo no sangue e aumento dos níveis de PTH, mas não os sintomas descritos na questão, como mixedema ou intolerância ao frio.
• C - síndrome de Prader-Willi: É uma síndrome genética que se apresenta com hipotonia, dificuldades alimentares na infância, seguido por hiperfagia, obesidade, e deficiência intelectual. Não está associada a mixedema ou intolerância ao frio.
• D - síndrome de Cushing: Caracteriza-se por excesso de cortisol, levando à obesidade centrípeta, hipertensão, fraqueza muscular e estrias. Também não causa mixedema ou intolerância ao frio.

É importante prestar atenção aos sinais clínicos destacados e associá-los corretamente às condições médicas conhecidas, utilizando o raciocínio clínico para eliminar diagnósticos menos prováveis.

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A escolar em questão apresenta um quadro de mixedema, que é um edema característico do hipotireoidismo, juntamente com outros sintomas como baixa estatura, sobrepeso, fadiga, constipação e intolerância ao frio. Portanto, o diagnóstico mais provável é de hipotireoidismo. O hipotireoidismo é uma condição em que a tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes, o que resulta em uma série de sintomas, como os descritos na questão. O tratamento é feito com reposição hormonal da tireoide.